治疗原则
明确诊断后,患者应卧床休息,尽早接受治疗。抗生素治疗对Q热有效,以多西环素为首选,根据病情还可联合用药。此外,对有神经系统症状、心功能不全者还应酌情予以对症治疗。
对症治疗
1、有剧烈头痛和严重神经系症状者给予止痛剂和镇静剂。
2、出现心功能不全时采用强心剂。
3、有严重毒血症症状伴低血容量者可考虑补充血浆、右旋糖酐等,并短期应用肾上腺皮质激素,必要时加用血管活性药物、肝素等。慎用退热剂,以防大汗虚脱。
4、有继发细菌感染,按发生部位及细菌药敏给予适宜抗菌药物。
5、如果患者还存在肝炎、肌炎、肺炎等并发症时,则应该积极进行原发病治疗。
一般治疗
1、口腔护理和更换体位极为重要,以防发生口腔感染、肺部感染等。
2、给高热量半流质饮食,供应足够水分,每日成人量宜为3000ml左右,年老者及有心功能不全者酌减,以保证每日排尿量在1000-1500ml。
药物治疗
1、多西环素
为最有效的治疗药物,疗程一般为14日,疗程不宜过短以防复发,复发再治仍有效。
2、四环素与氯霉素
对该病也具相当疗效。四环素或氯霉素一般于48小时后退热,热退后剂量可酌减或减半,连用1周。
3、多西环素联合利福平
慢性Q热可采用多西环素联合利福平治疗,疗程数年。
4、四环素与甲氧苄氨嘧啶或林可霉素联用
适用于心内膜炎患者的治疗,疗程应长。注意随访和预后保健,预防复发。
手术治疗
对心内膜疾病的患者,在抗菌治疗效果不满意的情况下,医生可能建议行人工瓣膜置换术治疗。
鼻流清涕多见于风寒感冒。中医认为,风寒之邪侵袭人体肌表,肺气失宣,津液凝滞,导致鼻窍不通,出现流清涕症状,同时常伴有怕冷、轻度发热、头痛、无汗等表现。不过,鼻流清涕也可能由其他原因引起,需综合判断。风寒感冒初期,人体卫阳被遏,正邪交争,表现为恶寒重、发热轻。此时,鼻腔黏膜受风寒刺激,分泌物增多且质地清稀,像清水一样。治疗上以辛温解表为主,可选用感冒清热颗粒、正柴胡饮颗粒等中成药,或饮用生姜红糖水,帮助驱散体内风寒之邪。但鼻流清涕并非风寒感冒所特有
干咳无痰多是肺热所致。中医认为,当外邪侵袭或体内阳热过盛,肺内蕴热,炼液为痰,壅塞气道,肺气失于宣降,就容易引发干咳无痰的症状,同时还伴有一系列热证表现。肺热引发的干咳,往往咳嗽声音较为高亢、剧烈,且频率较高。患者常伴有咽喉肿痛,这是因为肺经与咽喉相通,肺热上炎,熏灼咽喉;口鼻干燥也是典型症状,热邪易耗伤津液,导致口鼻黏膜失去滋润;此外,还可能出现发热、流黄涕、舌苔黄腻等表现。部分患者由于肺热炽盛,灼伤肺络,甚至会出现痰中带血的情况。针对肺热引起的干咳无痰,治疗上应以清热宣肺、止咳化痰为主