目前大多学者认为胆总管结石是PCS最常见的原因，其他胆道疾病如胆囊管残留过长、十二指肠憩室、Oddi括约肌运动障碍、十二指肠乳头狭窄也可以引起PCS。此外，胆道系统以外的疾病和因素如十二指肠-胃反流，矿物质的缺乏，反流性食管炎，急慢性胃炎、肝炎、胰腺炎，消化道溃疡、肿瘤，肠易激综合征等亦是PCS的原因之一。

1、胆道系统相关疾患

（1）胆总管结石：目前大多学者认为胆总管结石是PCS最常见的原因，其发生率约为30% 。

（2）胆囊管残留过长：胆囊切除术时，若胆囊管残留过长，并出现炎症、结石，甚至逐渐扩张，形成“小胆囊”时，即可引起疼痛等症状。

（3）十二指肠憩室：有学者认为憩室与结石的形成及复发之间存在密切的关系。

（4）Oddi括约肌运动障碍（SOD）：有研究发现，29%的PCS是由SOD引起的。

（5）十二指肠乳头狭窄：手术损伤、结石刺激或反复感染均会造成局部炎症、水肿、增生，若长期发展，则乳头部组织发生纤维化，最终形成良性器质性狭窄。有报道在PCS患者中十二指肠乳头狭窄的发生率可达13.5%。

2、其他

（1）十二指肠-胃反流：胆囊切除后胆汁持续排入十二指肠，为十二指肠-胃反流提供基础。

（2）矿物质的缺乏：常量元素镁的缺乏也是PCS的原因之一。

（3）其他原发疾病：在胆囊切除术前就存在某些原发性胆系外疾病，如反流性食管炎，急慢性胃炎、肝炎、胰腺炎，消化道溃疡、肿瘤，肠易激综合征等亦是PCS的原因之一。

（4）心理生理因素：胆囊切除术后患者出现烦躁、焦虑、抑郁等不良心理情绪很容易导致患者内分泌功能紊乱、神经激素调节机制异常，容易诱发消化性溃疡、增加反流性胃炎的发病率，并使神经激素调节机制进一步恶化，导致胃肠道功能障碍，出现一系列消化系统的临床症状。