妊娠期高血压疾病
妊娠期高血压疾病的症状

患者主要表现为高血压和蛋白尿,发生子痫时可出现抽搐、口吐白沫、肌肉僵硬、昏迷等表现。另外,还可对多器官造成损害,进而导致头痛、腹痛等症状。

典型症状

1、高血压

(1)同一手臂至少2次测量的收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg。

(2)对首次发现血压升高者,应间隔4h或以上复测血压,如2次测量均为收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg诊断为高血压。

(3)对严重高血压孕妇,即收缩压≥160 mmHg和(或)舒张压≥1 10 mmHg者,间隔数分钟重复测定后即可以诊断。

2、蛋白尿

检查尿蛋白发现尿蛋白≥0.3 g/24h或尿蛋白/肌酐比值≥0.3,或随机尿蛋白≥(+)定义为蛋白尿。

3、子痫发作

发生子痫可表现为抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷;随之深部肌肉僵硬,很快发展成典型的全身高张阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张,持续约1~1.5分钟,其间患者无呼吸动作;此后抽搐停止,呼吸恢复,但患者仍昏迷,最后意识恢复,但易激惹、烦躁。

4、器官损害

本病的基本病理生理变化是全身小血管痉挛,全身各器官组织可因缺血和缺氧而受到损害,进而出现不同的临床表现:

(1)昏迷、视力模糊、头疼等脑部受损症状。

(2)血尿酸浓度升高、血肌酐浓度升高等肾脏受损表现。

(3)右上或中上腹部疼痛和触痛、溶血等肝脏受损表现。

(4)肺水肿、心力衰竭等心血管受损表现。

(5)羊水过少、胎儿窘迫、严重致胎儿死亡等胎盘功能下降的表现。

5、对胎儿的影响

(1)有证据显示,妊娠期慢性高血压孕妇早产儿及低体重儿的患病率分别为28% 和17%,较妊娠期血压正常者,其小于胎龄儿的风险增加2倍,胎儿围产期死亡的风险增加4.2倍。

(2)子痫前期孕妇的早产儿死亡率增加4.51倍。

(3)近期研究发现妊娠期慢性高血压还与胎儿的先天畸形相关。

并发症

HELLP综合征以溶血、肝酶水平升高及低血小板计数为特点,是子痫前期的严重并发症,常危及母婴生命。典型表现为全身不适、右上腹疼痛、体重骤增、脉压增大。少数孕妇可有恶心、呕吐等消化系统表现,但高血压、蛋白尿表现不典型。确诊主要依靠实验室检查。可通过使用硫酸镁、肾上腺皮质激素、输注血小板、血液透析和置换、以及终止妊娠来治疗。

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