治疗原则
宫颈尖锐湿疣的治疗目的是去除肉眼可见的疣体,改善症状和体征,避免复发。目前治疗主要分药物治疗、手术治疗、物理疗法三类,包括三氯醋酸溶液、CO2激光、液氮冷冻、光动力、微波、手术等方法,且均需在医院内治疗。
药物治疗
三氯醋酸溶液:外用三氯醋酸溶液用于治疗宫颈尖锐湿疣。外用药物适用于治疗小的皮损或丘疹样皮损,但不能用于角化过度或疣体较大、数量较多及面积较大的疣体。在外用的过程中,需注意保护疣体周围的正常黏膜。
手术治疗
1、手术方法
主要包括高频电刀、剪切术、刮除术。
2、适应证
(1)当皮损较少时,适合剪切术,辅以电灼等治疗破坏残余的疣体并控制出血。
(2)对有蒂的、大的疣体可手术切除。
(3)对药物或CO2激光治疗后仍有短期内反复发作的疣体也可考虑手术治疗。
3、注意事项
若患者妊娠已足月,且合并广泛的宫颈尖锐湿疣,此时选择自然分娩便极易发生软产道裂伤,甚至大量出血,或巨大病灶堵塞软产道,可能会有生命危险。因此建议择期行剖宫产术以终止妊娠。妊娠结束后,部分尖锐湿疣有可能会自然消失。
物理治疗
1、CO2激光治疗
适用于不同大小及各部位疣体的治疗,可有效清除疣体,但激光治疗复发率高,需与其他治疗方法配合以减少复发。
2、冷冻治疗
通常采用液氮或干冰进行冻融治疗,治愈率较高,但缺点是复发率高,疼痛明显,治疗后可致明显水肿。
3、光动力治疗
通过局部外用光敏剂氨基酮戊酸,再以半导体激光器或发光二极管进行局部照光来治疗。光源一般采用红光,但若3次治疗后皮疹消退小于50%,说明疗效不佳,医生一般会建议选择其他治疗方法。此法治疗宫颈尖锐湿疣具有一定的优势。
4、微波治疗
通过振动中产生的热效应和非热效应使疣体组织凝固、脱落以达到治疗目的。微波治疗的优点是止血效果好、无烟尘、无刺激性气味及安全可靠。但也同其他物理治疗一样,复发率较高,需与其他治疗方法配合以减少复发。
中医治疗
1、湿毒外侵证
(1)证候:宫颈尖锐湿疣分泌物多而腥秽,下腹隐痛,小便短赤,咽干口苦,舌红,苔薄黄,脉弦滑。
(2)治法:清热解毒祛湿。
(3)方药:萆薢渗湿汤合二妙丸。
2、湿热下注证
(1)证候:宫颈尖锐湿疣高低不平,黄白相兼,带下较多,小腹隐痛,苔薄黄,脉细弦。
(2)治法:清热利湿泻火。
(3)方药:龙胆泻肝汤加减。
以上中医疗法均需在专业中医医师的指导下进行治疗,切勿自行用药。
宫颈尖锐湿疣可以采取冷冻治疗。用液氮或二氧化碳干冰冷冻皮损,造成皮损局部水肿坏死,达到治疗目的。2、激光治疗是皮肤性病学治疗尖锐湿疣的常用方法。它的特点是见效快,在治疗时,疣可以脱落。如果疣很大,激光治疗很容易复发。3、微波治疗是利用微波的高频振动将疣体内水分蒸发坏死。微波治疗的特点是疣体完全破坏,不易复发,但伤口愈合缓慢,易继发感染。
醋酸白试验是一种检测人乳头瘤病毒感染的检查方式,主要是针对尖锐湿疣