乳腺结核常见于20~40岁妇女,病程较慢。疾病初期乳房有无痛性肿块,随着病情进展,肿块软化后形成脓肿,溃破后形成瘘管和窦道,少数患者肿块可变硬,导致乳房变形和乳头内陷。
典型症状
1、疾病初期主要表现为乳房内单个或数个肿块,质地中等硬度,边界不清,常有皮肤粘连,一般无疼痛或触痛,同侧腋窝淋巴结可有肿大。但是没有发热的表现。
2、随病情进展,肿块软化后形成脓肿,溃破后可排出干酪样碎屑的稀薄脓液,进一步形成瘘管、窦道或大片溃疡,经久不愈。部分患者由于肿块纤维化而变成硬块,可使乳房外形发生畸形改变,乳头后方的硬块还能引起乳头凹陷。
3、多数患者无结核中毒症状(低热、盗汗、消瘦、乏力等),只有其他部位(如肺、胸膜等)发生结核病变时,才有明显中毒症状。结核病变严重者可并发贫血。
并发症
1、乳腺癌Miller(1971)和Ward(1978)报道乳房结核大约有5%与癌并存,Smith和Mason报道18例乳房结核与癌并存。因此诊治本病,还不能忽视有乳腺癌存在的可能。
2、霍奇金病Graemrcook(1988)报道乳房结核并发霍奇金病1例,实属罕见。
3、贫血乳房结核合并其他部位结核时,增加了全身代谢的消耗,严重者可发生贫血。
如果患者已经确诊为乳腺结核性包块儿的话,需要根据病人的具体病情来选择合适的治疗,如果包块并不是很大,而且没有明显的临床症状的话,可以选择合适的抗结核的药物来进行疾病的治疗,在药物治疗效果欠佳的情况下,可以在医生的指导下选择进行手术治疗。