诊断
患者的流行病学资料,特别是有野兔接触史及从事相关职业等,对诊断均有重要参考意义,昆虫叮咬史也需要询问。检查了解患者皮肤溃疡、单侧淋巴结肿大、眼结膜充血和溃疡等症状,并结合病原检查、凝集试验等辅助检查结果综合做出诊断。
鉴别诊断
1、鼠疫、炭疽的皮肤病变鼠疫溃疡的疼痛远较兔热病为剧;炭疽溃疡则有突出的黑色焦痂,周围组织水肿显著,而疼痛则极轻微。
2、鼠疫、炭疽的腺肿鼠疫的腺肿疼痛最显著,易溃破;炭疽的腺肿较轻,无痛。
3、其他应与各种肺炎以及伤寒、结核、布鲁菌病、类鼻疽、皮肤型孢子丝菌病、组织胞浆菌病、传染性单核细胞增多症等相鉴别。
根据临床表现可分为:1、溃疡腺型和腺型表现为淋巴结肿大、疼痛,可出现皮肤溃疡,患者还可能出现发热、头痛、疲劳等症状。
2、肺型病人主诉无痰性咳嗽、呼吸困难和胸痛。通常表现为多变的肺间质性浸润。斑片状节段性浸润、肺门淋巴结肿大和胸腔积液是在胸部摄片中最常见的异常表现。
3、胃肠型病菌由小肠进入体内,临床表现为腹部阵发性钝痛,伴呕吐和腹泻,偶可引起腹膜炎、呕血、黑便等。肠系膜淋巴结常肿大,伴压痛。本型毒血症症状较显著。
4、伤寒型表现为发热、头痛和内毒素血症的体征和症状。典型病人病情危重,症状类似于其他类型的
兔热病大多急剧起病,突然出现寒战,继以高热,体温达39~40℃,伴剧烈心痛,乏力,肌肉疼痛和盗汗。热程可持续1~2周,甚至迁延数月。肝脾肿大、有压痛。由于本菌的侵入途径较多,临床表现多样化,可分为下列类型:胃肠型主要表现为腹部阵发性钝痛,伴恶心、呕吐、颈、咽及肠系膜淋巴结肿大,偶致腹膜炎 。眼腺型少见,表现为眼结合膜充血、发痒、流泪、畏光、疼痛、眼睑严重水肿、角膜溃疡及严重的全身中毒症状。咽腺型病原菌经口侵入,可致扁桃体及周围组织水肿发炎,并有小溃疡形成,偶见灰白色坏死膜,患者咽痛不明显,但可致颈、颌下淋巴结肿大和压痛。
汗热病是一种原因不明的致命性疾病,于1485年至1551年间在英国首次爆发。后来在1508年、1517年、1528年及1551年又分别爆发了四次,且都在英国。最后一次爆发后,汗热病似乎就绝迹了。汗热病的症状包括突发的寒战、高热、头痛、背痛、关节痛、乏力、恶心、呕吐等,患者还会大量出汗,衣服和被褥都会被湿透。这些症状通常在数小时或数天内迅速发展,严重者可能会出现昏迷和死亡。目前,对于汗热病的病因仍然存在争议。一些学者认为它可能是由病毒或细菌感染引起的,但尚未找到确切的病原体