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慢性脓胸大多为急性脓胸未及时治疗或治疗不彻底所致，异物、感染、气管食管瘘等原因也可造成慢性脓胸的发生。壁层胸膜上的纤维板使胸壁收缩下陷，但并不能闭合脓腔，脏、壁层胸膜上的纤维板构成脓腔壁，脓腔内有脓块、肉芽组织。致使脓腔长期存在，形成慢性脓胸。
1、急性脓胸引流不及时，引流部位不当，引流管过细，插入深度不恰当，或过早拔出引流管，使脓液未能排尽。
2、异物存留于胸膜腔内，如弹片、布屑及死骨碎片等，多见于枪伤及爆炸伤，尤其是盲管伤。
3、伴有支气管胸膜瘘或食管瘘。
4、特发性感染，如结核、真菌及寄生虫等。
5、邻近组织有慢性感染，如肋骨骨髓炎、膈下脓肿、肝脓肿等。
