溶血尿毒综合征
溶血尿毒综合征的症状

由于溶血性尿毒症综合征为系统性疾病,症状常累及全身,包括消化系统、泌尿系统、神经系统、血液系统和循环系统等。根据病因不同,本病症状表现不一而同。临床症状轻重和疾病严重程度以及预后没有直接联系。

典型症状

1、消化系统

患者常表现为腹泻,大便为黏液性或血性。部分患者伴有腹痛、呕吐和发热。后期可因溶血等原因引起肝脏损伤,表现为黄疸。

2、泌尿系统

急性肾衰为本病突出表现,半数病例表现为少尿、偶有肉眼血尿。

3、神经系统

25%的患者可有神经系统症状,包括易激惹、失眠、行为异常、日常动作不协调、眩晕等。少数患者伴有轻偏瘫、木僵和昏迷。

4、血液系统

患者常表现为面色苍白、黄疸,伴有皮肤出血点、瘀斑甚至血肿、呕血、便血甚至血尿的表现。

伴随症状

60%的病例可因急性肾衰引发高血压。病情发展

1、典型溶血性尿毒症综合征

发热、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状常为前驱症状。前驱症状后,可能突然发生面色苍白、易激惹、乏力、嗜睡,提示溶血性尿毒症综合征的发生。肾功能不全引起的少尿可在早期发生,但常由于持续腹泻而被掩盖。随着疾病的进展,患者可出现全身各个系统的损伤,如脑水肿导致的昏迷,肝大,短暂或罕见永久性糖尿病,心脏缺血性功能紊乱、肺出血等。部分患者治疗后,仍遗留有高血压、慢性肾功能不全、心衰等多种后遗症。

2、非典型溶血性尿毒症综合征

病情发展和原发因素相关,变化不一。

并发症

1、心衰

溶血性尿毒症综合征患者可因急性肾衰引起水钠潴留,进而导致水肿、心衰。部分患者可因感染导致严重的脓毒血症,引起心肌炎,导致慢性心衰。本病可继发体循环淤血或肺循环淤血,导致更多并发症产生。

2、电解质紊乱及酸碱失衡

溶血性尿毒症综合征患者可因溶血、肾小球滤过率下降及代谢性酸中毒可引起高钾血症,同时可有低钠、低钙。

3、慢性肾功能不全

溶血性尿毒症综合征许多患者由于没有接受及时、详细的治疗,由急性肾衰竭引起不可逆的肾脏损伤,导致肾功能的进行性减退,即慢性肾功能不全。

4、脑水肿

3%~5%的患者可因微血管损伤出现脑水肿和昏迷,是急性期最常见的死亡原因之一。

5、其他肠道疾病

部分溶血性尿毒症综合征重症患者,可因严重的吐泻症状和肠道感染,继发其他肠道疾病,如出血性结肠炎、肠坏死、穿孔、直肠脱垂、肠套叠等。

6、休克

部分溶血性尿毒症综合征重症患者可因心衰导致心源性休克,亦可因长时间吐泻导致失血性休克,继发急性呼吸窘迫综合症。

相关解析
李六生 主任医师

肾内科 宜昌市第一人民医院

溶血尿毒综合征的临床表现是什么

溶血尿毒综合征最重要的治疗方法是维持水和电解质的平衡,并给予足够的营养支持。虽然溶血性尿毒综合征主要是由感染引起的,但抗生素通常不推荐用于这种疾病的抗感染。处理的重点是保持水和电解质的平衡。如果病人有水和钠潴留,可以使用利尿剂。如果病人有高钾血症,就需要进行降钾治疗。那些低钠血症患者需要补充钠。如果出现少尿和无尿,药物调节效果相对较差,可以通过血液透析进行治疗。

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王克明 主任医师
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王克明 主任医师
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