妊娠合并梅毒
妊娠合并梅毒的诊断

诊断

医生询问患者是否有可疑的皮肤损害出现,了解患者是否有无保护措施的性生活、梅毒感染者的密切接触史,同时结合患者的临床表现以及直接镜检、螺旋体试验等检查结果综合做出判断。一期梅毒靠直接从病灶中取材用暗视野法找梅毒螺旋体。或靠血清学检查发现和诊断。二期梅毒时,孕妇有皮肤黏膜斑块,皮疹或会阴扁平湿疣,靠血清学检查诊断。

鉴别诊断

1、一期梅毒的硬下疳应与白塞病的外阴溃疡、结核性溃疡、单纯外阴溃疡甚至外阴癌相鉴别。硬下疳为单个、较大、无痛而硬如软骨,病损处分泌物可找到梅毒螺旋体,硬下疳出现后两周血清反应阳性,可取活检做病理检查确诊。

2、二期梅毒的黏膜皮肤皮疹应与过敏性药疹、牛皮癣、体癣相鉴别。前者无服药史,皮疹出现前有生殖器溃疡借助梅毒血清试验可鉴别。

3、三期梅毒的主动脉、心脏、神经系统疾患需与其他疾患所致的主动脉、心脏、神经系统疾患相鉴别。可根据病史及有无一、二期梅毒临床表现和梅毒血清试验来鉴别。

妊娠合并梅毒的类型

1、根据其病程分为早期梅毒与晚期梅毒。

(1)早期梅毒指病程在两年以内,包括:①一期梅毒(硬下疳);②二期梅毒(全身皮疹);③早期潜伏梅毒(感染1年内)。

(2)晚期梅毒指病程在两年以上,包括:①皮肤、黏膜、骨、眼等梅毒;②心血管梅毒;③神经梅毒;④内脏梅毒;⑤晚期潜伏梅毒。

2、根据其传播途径不同分为后天梅毒与先天梅毒。

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江燕萍 主任医师
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