诊断

医生询问患者是否有可疑的皮肤损害出现，了解患者是否有无保护措施的性生活、梅毒感染者的密切接触史，同时结合患者的临床表现以及直接镜检、螺旋体试验等检查结果综合做出判断。一期梅毒靠直接从病灶中取材用暗视野法找梅毒螺旋体。或靠血清学检查发现和诊断。二期梅毒时，孕妇有皮肤黏膜斑块，皮疹或会阴扁平湿疣，靠血清学检查诊断。

鉴别诊断

1、一期梅毒的硬下疳应与白塞病的外阴溃疡、结核性溃疡、单纯外阴溃疡甚至外阴癌相鉴别。硬下疳为单个、较大、无痛而硬如软骨，病损处分泌物可找到梅毒螺旋体，硬下疳出现后两周血清反应阳性，可取活检做病理检查确诊。

2、二期梅毒的黏膜皮肤皮疹应与过敏性药疹、牛皮癣、体癣相鉴别。前者无服药史，皮疹出现前有生殖器溃疡借助梅毒血清试验可鉴别。

3、三期梅毒的主动脉、心脏、神经系统疾患需与其他疾患所致的主动脉、心脏、神经系统疾患相鉴别。可根据病史及有无一、二期梅毒临床表现和梅毒血清试验来鉴别。

1、根据其病程分为早期梅毒与晚期梅毒。

（1）早期梅毒指病程在两年以内，包括：①一期梅毒（硬下疳）；②二期梅毒（全身皮疹）；③早期潜伏梅毒（感染1年内）。

（2）晚期梅毒指病程在两年以上，包括：①皮肤、黏膜、骨、眼等梅毒；②心血管梅毒；③神经梅毒；④内脏梅毒；⑤晚期潜伏梅毒。

2、根据其传播途径不同分为后天梅毒与先天梅毒。