妊娠合并梅毒
妊娠合并梅毒的治疗

治疗原则

妊娠期梅毒治疗目的包括治疗孕妇疾病及预防或减少先天梅毒的发生。治疗时选择青霉素等抗菌药物,需要注意药物过敏以及孕妇禁用的药物。孕妇如梅毒血清学呈阳性,但又不能排除梅毒时,尽管有过规范抗梅毒治疗,为了保护胎儿,应再作抗梅毒治疗。

药物治疗

首选青霉素,可预防传播给胎儿,青霉素能够通过胎盘,对胚胎期梅毒有治疗作用。对胎儿无毒副作用,是预防先天梅毒的理想抗生素。妊娠期尽早诊断,规范化治疗对防治先天梅毒最为重要。青霉素过敏者,首选脱敏和脱敏后青霉素治疗。具体的用法用量医生根据患者的病情制定。

手术治疗

通常不选择手术治疗。

其他治疗

血清学阳性孕妇所分娩新生儿均应采用非梅毒螺旋体试验进行定量评价。若脐血或新生儿血中RPR或VDRL滴度高于母血的4倍,可诊断先天梅毒。对先天梅毒儿应行脑脊液检查,以排除神经梅毒。确诊的先天梅毒儿均应治疗,可选普鲁卡因、青霉素或苄星青霉素。

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梅毒阻断黄金时间是,感染后的72小时内、感染后的3个月内或者妊娠16周内等。具体时间需要结合患者身体情况以及感染的阶段判断。1、感染后的72小时内对于没有感染梅毒螺旋体病毒的个体,阻断的黄金时间,通常是在暴露梅毒螺旋体后的72小时内,确诊后及时在医生指导下使用梅毒阻断药,越早治疗,可越早控制病情发展。2、感染后的3个月内对于已经感染过梅毒螺旋体病毒的个体,正常在感染病毒后的前3个月,开始使用梅毒阻断药。早期及时治疗,可以有效遏制病情进展,同时也可以减少梅毒所带来的长期健康问题

张文娟 主任医师
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