癌症
癌症的症状

肿块常为首先出现的临床表现,其他还可表现为疼痛、出血、溃疡、梗阻等多种症状,根据肿瘤的发病部位与性质而有所不同。

典型症状

1、肿块位于体表或浅在的癌症,肿块常是第一表现,相应的可见扩张或增大增粗的静脉。位于深部或内脏的肿块不易触及,但可出现脏器受压或空腔器官梗阻症状。皮肤癌会有相应部位的皮损出现。如癌症发生转移,可出现肿大淋巴结、骨和内脏的结节与肿块等表现。

2、疼痛肿块的膨胀性生长、破溃或感染等使末梢神经或神经干受刺激或压迫,可出现局部刺痛、跳痛、灼热痛、隐痛或放射痛,常难以忍受,尤以夜间更明显;肿瘤可致空腔脏器病变,产生绞痛,如癌症致肠梗阻后发生的肠绞痛。

3、溃疡体表或胃肠的癌症,若生长过快,可因血供不足而继发坏死,或因继发感染而形成溃烂。恶性者常呈菜花状,或肿块表面有溃疡,可有恶臭及血性分泌物。

4、出血体表及与体外相交通的癌症,发生破溃、血管破裂可致出血。

(1)胃癌可有呕血或黑便。

(2)结、直肠癌可有血便或黏液血便。

(3)泌尿系统癌症可有血尿出现,常伴局部绞痛。

(4)肺癌可有咯血或痰中带血。

(5)子宫颈癌可有血性白带或阴道出血。

(6)肝癌破裂可致腹腔内出血。

5、梗阻肿瘤可导致空腔器官梗阻,随其部位不同可出现不同症状。

(1)胰头癌、胆管癌可合并阻塞性黄疸,出现皮肤及巩膜黄染、消瘦、乏力等。

(2)胃癌伴幽门梗阻可致呕吐。

(3)肠道癌症可致肠梗阻,出现腹痛、腹胀、呕吐、便秘等。

(4)支气管癌可致肺不张,出现胸闷、干咳、呼吸困难等。

6、压迫癌症压迫周围组织会引起相应的症状。

(1)压迫喉返神经,可引起声音嘶哑。

(2)压迫上腔静脉,可出现面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张,皮下组织水肿。

(3)压迫食管,可引起吞咽困难。

7、转移症状

(1)区域淋巴结肿大。

(2)相应部位静脉回流受阻,致肢体水肿或静脉曲张。

(3)骨转移可有疼痛或触及硬结,甚至发生病理性骨折。

(4)肺癌、肝癌、胃癌可致癌性胸、腹水等,表现为胸部隐痛、呼吸困难、腹胀、腹痛、消瘦等。

8、系统症状不同系统的癌症会有他们相对应的一些症状。

(1)呼吸系统的癌症,如肺癌可出现咳嗽、咳痰、咯血等症状。

(2)消化系统的癌症,如肝癌、胆管癌等,可会出现腹痛、腹胀、黄疸、恶心、呕吐等症状。

(3)泌尿系统的癌症,如肾癌、膀胱癌,可出现尿频、尿急、尿痛、尿潴留、尿失禁等症状。

(4)女性生殖系统的癌症,如阴道癌、子宫内膜癌,可有阴道流血、阴道排液的症状。

9、副瘤综合征可由肿瘤分泌的某些物质或免疫功能异常引起。

(1)少数肺癌病例,由于肿瘤产生内分泌物质,临床上呈现非转移性的全身症状,如骨关节病综合征(杵状指、骨关节痛、骨膜增生等)、Cushing 综合征、Lambert-Eaton综合征、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛等。

(2)10%~20%的肾癌病人可出现副瘤综合征,表现为高血压、贫血、体重减轻、恶病质、发热、红细胞增多症、肝功能异常、高钙血症、高血糖、红细胞沉降率增快、神经肌肉病变、淀粉样变性、溢乳症、凝血机制异常等改变。

10、全身症状

(1)早期恶性肿瘤多无明显的全身症状。常见的非特异性全身症状有贫血、低热、消瘦、乏力等。如癌症影响营养摄入(如消化道梗阻)或并发感染出血时,则可出现明显的全身症状。

(2)恶病质常是恶性肿瘤晚期全身衰竭的表现,可出现极度消瘦、皮包骨头、浑身无力、极度痛苦等表现。

并发症

肿瘤热、恶病质、高钙血症、抗利尿激素异常分泌综合征、类癌综合征等。

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尤长宣 主任医师

肿瘤科门诊 南方医科大学南方医院

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脾癌属于脾脏的恶性肿瘤,但一般不称为“癌”,可表现为脾恶性淋巴瘤或者脾纤维肉瘤,在临床上属于比较少见的肿瘤,患者可能会出现左上腹疼痛不适,若引起脾亢患者可出现白细胞下降,血小板降低,甚至全身多发的出血点等症状。早期患者的症状不明显,给予CT等影像检查,有助于评估肿瘤的大小、位置、与周围脏器的关系,同时应该取病变组织,行病理检查,明确患者的病理诊断,才能最终明确是否行手术治疗,或者给予化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗。

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郑燕芳 主任医师

肿瘤内科 广州医科大学附属肿瘤医院

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