李青 主任医师
妇产科 沈阳市红十字会医院
导致不全流产的原因有很多种,最常见的是胚胎因素,也就是胎儿的染色体异常使胎儿不能正常发育而发生不全流产,也有可能是与孕妇的身体状况有关。孕妇存在着高热、贫血、重症感染、高血压、系统性红斑狼疮等疾病也会出现不全流产,还有强烈的应激,如孕妇受到惊吓、腹部受到撞击以及早期性交过频都可发生不全流产。
妇科 安图县中医院
一般出现不全流产,绝大多数是流产时胚胎组织在宫腔内有残留,这种情况出现绝大多数,一是子宫收缩不良,再有如果做过宫腔手术,宫腔有粘连情况,有内膜炎症时也会出现不全流产,这个时候处理方法一般只能是再次清宫对症处理。清宫术后一定口服消炎药物,预防感染,所以如果是出现不全流产,需要到医院根据情况来对症治疗的,绝大多数对症治疗一般是有效的,所以出现了不全流产。一般是根据病情正常情况下,流产术后一周之内不出血,少量出血均为正常,超过一周还有血,一定到医院,根据情况对症处理。
出现不全流产,大多就需要采取清宫治疗,多次的手术对子宫内膜损伤比较大,因为手术需要反复性的搔刮子宫内膜,从而导致子宫内膜比较薄,也容易增加感染的机率,可能会影响下一步的怀孕,所以这个阶段首先需要注意休息,应用抗生素来预防感染,同时要求一个月以内不可以同房。
孕酮低到何种程度会流产并无绝对标准,但通常孕酮低于15ng/mL时流产风险显著增加,若低于5ng/mL则自然流产几率接近99.9%,需结合个体情况综合判断。孕酮水平与流产风险的关系存在阶梯式特征:当孕酮低于15ng/mL时,子宫内膜稳定性下降,胚胎着床环境恶化,流产风险大幅上升;若孕酮持续低于10ng/mL,流产概率超过60%,此时需警惕先兆流产症状(如阴道出血、腹痛);而孕酮低于5ng/mL时,子宫内膜几乎无法支持胚胎发育,自然流产几乎不可避免,此时保胎治疗意义有限