何静 副主任医师
妇产科 池州市人民医院
孕妇小腹痛是需要引起注意的，最好观察有没有出血症状。如果小腹疼痛伴有少量出血，考虑先兆流产，需要尽快到医院做腹部B超检查确诊，然后再考虑给予保胎治疗。孕妇小腹痛伴有腹泻、拉肚子的症状，需要考虑是否由于胃肠道消化不良导致的。主要与饮食不当或者饮食不洁有关，通过清淡饮食，看能否自行改善。不能改善的，建议到消化内科就诊治疗。
妇产科 铜陵市人民医院
孕妇出现了小腹痛，这种情况原因，一个是增大的子宫，可能引发了腹部的牵涉痛，还有可能有先兆流产的情征兆。还有一种原因可能是有膀胱炎的情况。孕期经常出现腹痛，而且持续时间很长，要及时做个腹部彩超，明确原因，一定不要自己随便服用药物，平时要注意多休息，避免剧烈活动。
孕妇选择活性叶酸还是普通叶酸需根据个体情况决定，无法一概而论。存在叶酸代谢障碍（如MTHFR基因突变）或消化吸收功能较弱的孕妇，活性叶酸更优；普通孕妇选择普通叶酸即可满足需求。活性叶酸即5-甲基四氢叶酸，是叶酸的活性形式，无需经过肝脏代谢即可直接被人体吸收利用，尤其适合存在叶酸代谢障碍的孕妇。这类人群因基因缺陷导致普通叶酸转化效率低，补充活性叶酸可更高效预防胎儿神经管畸形，并降低因叶酸缺乏引发的流产、早产风险
小腹痛既可能是妇科问题，也可能与肠道疾病相关，需结合具体症状和诱因判断。由于盆腔区域脏器密集，泌尿、生殖、消化系统疾病均可能表现为腹痛，因此不能一概而论，需从疼痛特征、伴随症状及病史等方面综合鉴别。若疼痛位于下腹正中或双侧，且伴随月经异常、异常阴道出血或分泌物增多，多见于妇科疾病。例如排卵期疼痛多为一过性单侧隐痛；盆腔炎表现为持续性钝痛伴发热；子宫内膜异位症则呈现周期性加重的痛经。而肠道问题通常与排便相关，如脐周或左下腹绞痛伴随腹泻/便秘多见于肠易激综合征；转移性右下腹痛伴呕吐需警惕阑尾炎
