治疗原则
鼓膜炎患者应在明确病因及临床类型后,给予个体化的治疗方案。一般以药物治疗为主,在外用滴耳剂的基础上,口服抗病毒、抗支原体或抗生素类药物。病情顽固者,还可应用激素类药物治疗。疼痛剧烈者,可酌情使用镇痛药物。肉芽增生明显者,可考虑手术治疗。
一般治疗
1、积极治疗原发疾病。
2、避免反复挖耳及外耳道进水,保持外耳道清洁、干燥。
药物治疗
1、口服药物
(1)抗感染药物
①抗病毒药物:大疱性鼓膜炎多为病毒感染所致,可口服利巴韦林、阿昔洛韦等抗病毒药物进行治疗。
②抗生素类药物:急性鼓膜炎炎症较重,或伴有体温升高者,可全身使用抗生素,控制感染。大疱性鼓膜炎大疱破裂后,为预防继发感染,也可口服抗生素类药物。
③抗支原体药物:若为支原体感染,可给予红霉素治疗。
(2)镇痛药物
耳痛剧烈者,可给予镇痛药物缓解疼痛。
(3)激素类药物
个别顽固的慢性肉芽性鼓膜炎患者,可给予激素类药物进行治疗,常用如泼尼松或地塞米松。
2、外用药物
(1)酚甘油滴耳剂
①急性鼓膜炎患者,可用酚甘油滴耳剂滴耳。
②大疱性鼓膜炎在大疱破裂前,局部应保持清洁,并用2%-3%的酚甘油滴耳,以达到消炎镇痛的目的。
(2)氧氟沙星等其他滴耳剂
①大疱性鼓膜炎在大疱破裂后,应擦干外耳道,并保持局部清洁。可用0.3%氧氟沙星滴耳剂滴耳,以预防继发感染。
②慢性肉芽性鼓膜炎,在局部用生理盐水清洗后,可用0.3%氧氟沙星滴耳剂或利福平滴耳剂。
手术治疗
慢性肉芽性鼓膜炎患者,如果肉芽增生明显,可在2%丁卡因表面麻醉后,于显微镜下清除鼓膜表面肉芽组织。然后用10%-20%硝酸银或三氯醋酸烧灼,并保持外耳道干燥。
其他治疗
1、应用局部热透疗法,有利于炎症的消退和吸收。
2、大疱性鼓膜炎,大疱未破者在进行局部消毒后,可用尖针将血疱挑破,放出内部脓血,再进行消毒处理,并口服抗生素预防感染。
3、急性鼓膜炎患者,可应用咽鼓管吹张,以防止粘连。