高其宏 副主任医师
普外科 芜湖市第二人民医院
肝硬化肝臭的原因是由于肝功能严重受损，蛋氨酸带着功能异常而导致甲基硫醇和二甲基硫化物在体内潴留。当通过排尿或呼吸排出时，会形成烂苹果味或大蒜味。引起肝硬化的原因与病毒性肝炎、长期胆汁淤积、慢性酒精性肝病、遗传代谢性疾病、药物因素、毒物因素、脂肪肝、肝脏内血循环障碍、寄生虫感染、免疫紊乱等有关。肝硬化的进展缓慢，如果出现乏力、消瘦、黄疸、昏迷、腹水等症状时应及时就诊。
肝臭的症状主要会出现烂苹果味，臭鸡蛋味以及大蒜刺鼻的气味，患者应该及时到正规医院进行检查治疗，避免病情加重，难以治愈。治疗期间患者应该注意不要喝酒抽烟，也不要熬夜，更不要生气或焦虑，平时可以适当多吃一些高蛋白，低脂肪以及高维生素的食物，有助于病情改善。
目前临床常用他汀类药物中，对肝损伤风险相对较低的主要是水溶性他汀如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀，其肝代谢依赖的细胞色素P450酶较少，对肝功能影响较小。1.水溶性他汀如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀：部分通过肝脏代谢，但对P450酶依赖程度较低，且有肾脏排泄途径，对肝脏影响相对较轻，尤其适合轻中度肝功能不全者。2.脂溶性他汀如辛伐他汀、洛伐他汀：主要通过肝脏细胞色素P450酶代谢，对肝脏负担相对较重，长期大剂量使用可能增加转氨酶升高风险
