椎体结核
椎体结核的症状

椎体结合的临床表现多种多样,可分为全身中毒症状和局部病灶表现。全身中毒症状主要包括低热、疲乏、盗汗、食欲不振等。而局部病灶表现包括患处肌痉挛、疼痛、脊髓神经受压征象、脊柱成角畸形、寒性脓肿等。

典型症状

1、全身中毒症状

早期有轻微不适,随病变发展有低热、疲乏、盗汗、食欲不振、消瘦等。儿童有夜啼、不爱活动等现象。

2、局部病灶表现

(1)肌痉挛:颈椎结核常有斜颈或头向前倾,常以手托腮,作沉思状,颈椎各方活动受限。腰椎结核患者拾物时,以屈膝、屈髋代替弯腰,起立时一手扶大腿前部。胸腰椎及骶椎结核,坐位时喜用手扶椅子,不敢弯腰及侧屈;站立、行走时躯干呈僵直状。

(2)疼痛:多为轻微钝痛,常局限于病灶区脊柱。疼痛为持续性进行性,无缓解期。咳嗽、喷嚏、持重物及劳累后加重,休息后减轻,夜间疼痛轻,能较好睡眠,不像恶性肿瘤那样剧烈痛,但随病程长而疼痛逐渐加重。疼痛可沿神经根放射,颈椎结核向枕部及上肢放射,胸椎结核放射到胸腹壁,腰椎结核向下肢放射。

(3)脊髓神经受压征象:有一部分脊柱结核病人因病灶刺激压迫脊髓、神经根,引起疼痛、麻木、无力而就诊。还可有躯体感觉、运动障碍。晚期可有痉挛性瘫痪或弛缓性瘫痪,出现病理反射。

(4)脊柱成角畸形:胸椎、胸腰段结核时该段脊柱成角后凸呈驼背样。

(5)寒性脓肿:颈椎结核时检查颈部两侧及咽后壁;胸椎结核时注意脊柱旁脓肿影;腰椎结核时检查髂窝、腰三角、大腿根部,可发现脓肿。有的病人可因发现脓肿才就诊或确诊。

并发症

可出现以下并发症:

1、混合感染;

2、截瘫;

3、畸形。

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杨海弟 主任医师
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