医生会根据临床表现、体格检查以及辅助检查综合诊断本病，诊断过程中医生可能会对患者进行肛门指诊、肛门镜检查、病理检查等，还会注意排除肛裂、肛管鳞状细胞癌、性病性淋巴肉芽肿等疾病。

诊断依据

1、病史

有肛周炎症、外伤、手术或肛内注射、药物腐蚀等病史。

2、症状

长期便秘、排便不畅、粪条细扁、肛门疼痛、肛门周围常有粘液等。

3、体征

指诊肛门，肛管变狭小，一个食指不能顺利通过，或勒指感特别明显，并可扪及肛门和肛管较硬的瘢痕或肿物。

鉴别诊断

1、肛裂

肛管狭窄的患者由于肛管瘢痕增生，使皮肤失去弹性，大便通过时撕裂皮肤而形成裂口，易与肛裂相混。局部检查时可见，肛裂之裂口较深，周围皮肤弹性正常，而肛管狭窄所致之裂口较浅，周围皮肤弹性较差，肛管狭窄，鉴别较容易。

2、肛管鳞状细胞癌

与肛管狭窄的临床表现相近，可通过病理学检查鉴别。

3、性病性淋巴肉芽肿

性病性淋巴肉芽肿也能引起肛管狭窄，其表现与肛门狭窄近似，但其有冶游史，腹股沟、淋巴结肿大，弗莱氏试验阳性，以资鉴别。

1、根据良恶性的分类

可分为良性肛管狭窄和恶性肛管狭窄。除癌症肿块阻塞肛管所致狭窄外，其他因素所导致的肛门直肠狭窄均为良性狭窄。良性肛管狭窄主要分为先天性狭窄、痉挛性狭窄、炎症性狭窄及医源性狭窄。

2、根据发生时间的分类

可分为先天性肛管狭窄和后天性肛管狭窄。先天性肛管狭窄可发生在新生儿，后天性肛管狭窄可发生在任何年龄，男女均可发病。