直接或间接暴力可能导致肩关节脱位、肩胛颈及肩胛盂骨折，肩关节骨折脱位后，还可能损伤腋神经，并最终引起方肩畸形。此外，本病也可能与肩关节结核有关。

1、肩关节脱位

间接或直接暴力均可引起肩关节脱位，包括肩关节前脱位及肩关节后脱位，其中，以肩关节前脱位多见。肱骨头向前或后脱位，肩峰特别突出，即可形成典型的方肩畸形。

2、肩胛颈及肩胛盂骨折

肩胛颈及肩胛盂骨折多由间接暴力引起，即跌倒时肩部外侧着地，或手掌撑地，暴力经肱骨传导冲击肩胛盂或肩胛颈造成骨折；也可由火器伤直接导致。骨折严重移位者，可有肩部塌陷，肩峰隆起呈方肩畸形。

3、腋神经损伤

腋神经与肱骨外科颈紧邻，肩关节骨折脱位，特别是肱骨上端骨折可造成腋神经损伤。机器伤、刀伤、枪弹伤等也可引起腋神经损伤。腋神经损伤之后，三角肌麻痹、萎缩，并最终造成方肩畸形。

4、肩关节结核

肩关节结核是由结核分枝杆菌侵入肩关节而引起的一种继发性感染性疾病。患侧三角肌和冈上、下肌明显萎缩，可导致方肩畸形。