面瘫的诊断_医联媒体

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概述

面瘫的诊断

诊断原则

1、以口眼歪斜为主要特点。面瘫起病突然，常在睡眠醒来时发现面部肌肉板滞、麻木、瘫痪，不能做蹙额、皱眉鼓腮等动作，口角歪向健侧，漱口漏水，进餐时食物常常停滞在病侧齿颊之间，病侧额纹、鼻唇沟消失，眼睑闭合不全，迎风流泪。

2、少数患者初起有耳后、耳下及面部疼痛。部分患者还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏等症。

诊断依据

2、少数患者初起有耳后、耳下及面部疼痛。部分患者还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏等症。

鉴别诊断

中枢性面瘫中枢性是上运动神经元受损，病变在对侧面下部，无味觉障碍。

相关解析

: 李刚副主任医师
老年病科皖南医学院第二附属医院

中枢性和周围性面瘫鉴别方法是什么

中枢性面瘫和周围性面瘫可以从症状和病理来鉴别：1、主要是看患者眼睑以上额部的运动功能是否受到影响，额纹是否存在。如果是一侧眼睑以上的额纹消失，患者不能做皱眉这些动作，这个时候可能是周围性的面瘫。如果皱眉的时候额纹还是存在的，可能说明是中枢性的面瘫。因为中枢性的面瘫，他一般不会影响额部的皮下肌肉的运动。2、中枢性的面瘫大多是颅内的病变导致的，比如脑肿瘤、脑出血、脑梗死等等。如果是脑肿瘤，可能还会伴有恶心、头痛等颅高压的症状，急性的脑出血或者是脑梗死，还会经常有言语不清、吞咽困难，一侧的身体手脚无力等这些中风的症状。如果没有以上这些情况，可能是周围性的面瘫导致的。周围性面瘫大多是面神经炎引起的，和...

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: 林嘉宝 主治医师
全科医学科南方医科大学南方医院

手术后面瘫能恢复吗

手术后出现面瘫，如果能够早期给予及时正确的治疗，可以恢复。

主要包括神经营养治疗、理疗、康复治疗和针灸治疗。神经营养治疗的药物，主要应用维生素B1，维生素B6，腺苷钴胺和甲钴胺。

患者手术后出现面瘫，大多数考虑是手术损伤面神经而导致。患者可以出现病变侧额纹消失，鼻唇沟变浅，口角向病变侧歪斜。同时可能会出现吹口哨时病变侧漏风，也可以出现病变侧眼裂变小，闭眼时可以露出白色的鼓膜，临床上也称为BELL现象。

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: 李敏主任医师
针灸康复科广东省第二中医院

中风的面瘫与面神经麻痹症的区别

中风的面瘫主要是因为中枢性的血管或者神经出现了缺血或者出血，而导致的面神经的核团以上的运动神经功能区域受损，而出现的一侧的鼻唇沟变浅、口角歪斜的情况。因为双侧面神经的控制，中枢性面瘫大多数额纹是对称存在的。中风性面瘫的患者有可能会伴随着伸舌偏曲，而且还伴随着说话不清楚，甚至有些人是伴随着一侧的手脚没力。而周围性面瘫就是所说的面神经麻痹，主要是因为感染了一些病毒，或者是因为面神经的水肿、痉挛，而导致了面神经核团以下的周围性神经病变，而出现的一侧口角歪斜，不能鼓气、皱眉、闭眼的这种情况。临床上是要通过发病的部位、原因还有外界的表现，可以很好地去区分。

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: 康梦如 主治医师

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: 吴娜 副主任医师

治面瘫的特效药: A：
一般特效药指的是激素，在急性期的时候要积极的给予激素抗炎治疗，早期用量要足够，根据病情然后逐渐减量。建议到医院神经内科就诊，完善一些相关检查，比如：血常规、肝肾功能、电解质、头颅磁共振等检查，以明确诊断，从而对症治疗。清淡饮食，忌辛辣刺激油腻性食物，出门时带口罩，尽量避免面部受风。

: 袁俊丽 主任医师

面瘫针灸治疗时长解析，最长不宜超过多久？: 前段时间住院部来了一个面瘫的患者，发现他面部肌肉无力，并伴随口角歪斜😓，经过相关检查，发现这位患者是周围性面瘫😖，我为这位患者制定了相关的治疗措施，其中建议先进行针灸治疗。家属问我针灸治疗最长不超过多久的时间？🔊我告诉这位患者和家属，对于轻度的面瘫针灸治疗时间可能不能超过20天，对于比较严重的面瘫针灸治疗可能不能超过3个月或6个月。而这位患者面瘫的情况比较严重，建议先针灸1个月看治疗效果，后续会根据治疗的效果，随时调整治疗方案

: 刘红亮 副主任医师

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