脑膜炎的类型不同,其临床表现也有所差异。
一、典型症状
1、病毒性脑膜炎:可出现全身中毒症状如发热、头痛、畏光、肌痛、恶心、呕吐、食欲减退、腹泻和全身乏力等。
2、化脓性脑膜炎
(1)感染症状:发热、寒战或上呼吸道感染表现等。
(3)颅内压增高的表现:出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍等。
(4)局灶症状:部分患者可出现局灶性神经功能损害的症状,如偏瘫、失语等。
3、结核性脑膜炎
(1)结核中毒症状:低热、盗汗、食欲减退、全身倦怠无力、精神萎靡不振。
(2)颅内压增高的表现:患者可出现头痛、呕吐等。
(3)脑实质损害症状:如早期未能及时治疗,可出现脑实质损害症状,如精神萎靡、淡漠、谵妄或妄想,癫痫发作或癫痫持续状态、昏睡或意识模糊、肢体瘫痪等。
(4)脑神经损害表现:主要为视力减退、复视和面神经麻痹(口角歪斜、眼睑闭合不全、鼻唇沟消失、患侧面部运动功能丧失)等。
4、新型隐球菌脑膜炎
起病隐匿,进展缓慢。早期可有不规则低热或间歇性头痛,后持续并进行性加重;免疫功能低下的患者可呈急性发病,常以发热、头痛、恶心、呕吐为首发症状。
二、伴随症状
部分化脓性脑膜炎,如脑膜炎双球菌脑膜炎(又称流行性脑脊髓膜炎),可伴出血性皮疹。
三、并发症
患者未经治疗而患病的时间越长,癫痫发作和永久性神经损伤的风险就越大,常见并发症包括听觉减退、记忆困难、学习障碍、脑损伤等。还可能发生肾衰竭、休克等。
若治疗不及时,患者可出现休克、脑损伤、肾衰竭等严重并发症,甚至危及生命。
脑膜炎的前兆可能没有表现出特别的典型症状,貌似跟感冒差不多,包括打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等等。脑膜炎主要发生在小儿,小儿脑膜炎的前兆主要包括以下几个方面:呼吸道的症状,包括打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咳嗽,不同的体温升高等。消化道症状,包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。全身症状就是食欲不振、精神萎靡、乏力、全身酸痛、肌肉酸痛等。中枢神经症状,包括头晕、头痛、嗜睡、昏迷、抽搐等。患儿脑膜炎的前兆往往会被误诊为伤风、感冒,错失治疗的最佳时机。因此如果孩子出现感冒症状,甚至出现行为、精神的异常,比如婴幼儿不肯吃奶、头痛,经过一段时间按感冒治疗没有效果的时候,需要高度警惕小儿脑膜炎的可能,及时的明确诊断、给予干预。
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