休克的不同时期有对应的典型症状。休克早期主要表现为烦躁不安、焦虑、皮肤苍白、出冷汗等;休克中期会额外出现表情淡漠、反应迟钝、血压下降、呼吸浅快等症状,休克晚期的主要表现有顽固性低血压、广泛出血以及少尿、呼吸困难等器官衰竭症状。
典型症状
1、休克早期患者神志清醒,但烦躁不安、焦虑或激动;皮肤苍白,口唇和甲床略带青紫;出冷汗,肢体湿冷;心率加快但脉搏有力;收缩压正常或偏低,舒张压升高,脉压减小,尿量减少。
2、休克中期除上述表现外,出现表情淡漠、反应迟钝,随着病情发展出现昏迷。呼吸浅快,心音低钝,脉搏细速,浅表静脉萎陷;血压下降,收缩压降到80mmHg以下,甚至测不到,脉压小;皮肤湿冷发绀;尿量更少,甚至无尿。
3、休克晚期可出现弥散性血管内凝血(DIC)和重要器官功能衰竭的表现,如广泛出血、少尿、发绀、心律失常、呼吸困难、抽搐和昏迷等。
并发症
1、DIC出现顽固性低血压和广泛出血(累及皮肤、黏膜和内脏),并有多器官功能不全的表现。
2、急性肾功能衰竭尿量明显减少或无尿,尿比重固定,血尿素氮和血钾增高。
3、急性心功能不全出现气急、发绀、心率加快、心音低钝,可有心律失常。中心静脉压升高提示右心功能不全,肺动脉嵌入压升高提示肺淤血、左心功能不全。
4、急性呼吸窘迫综合征表现为进行性呼吸困难和发绀,吸氧不能缓解,肺底可闻及细湿啰音或呼吸音减低。X线胸片可见小片散在浸润影,逐渐融合,成为大片实变。血气分析:PaO2<60mmHg,重者PaO2<50mmHg。
5、其他脑功能障碍,可出现昏迷、一过性抽搐、肢体瘫痪等;肝功能衰竭可引起肝性脑病、黄疸等。