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其症状可分为潜伏期、前驱期、发疹期、结痂期。
潜伏期：潜伏期一般为12天左右，这时期患者一般无明显症状。
前驱期：发病急骤，出现高热、畏寒、肌肉酸痛、恶心、呕吐、乏力等症状。
发疹期：发病的4-5天，出现皮疹，起初表现为暗红色的小斑，然后出现丘疹、水疱、脓包，由颜面部向胸、背、四肢发展，体温下降。
结痂期：发病两周后，脓包逐渐干瘪、结痂，最后在经过两周，结痂的部位开始脱落，形成瘢痕。
感染天花后会在患者的脸上留有瘢痕，容易影响患者的美观；由于天花的传染性较强，若没有进行隔离，易导致天花大范围的流行；如治疗不及时，引起病情加重名，出现重型天花病人常伴并发症，如败血症、骨髓炎、脑炎、脑膜炎、肺炎、支气管炎、中耳炎、喉炎、失明、流产等，是该疾病死亡率高的主要原因。
