羊水栓塞
羊水栓塞的诊断

病史

临床表现:突发的呼吸困难、血压骤降、出血等。

诱发因素:临床表现发生在阴道分娩、剖宫产、刮宫术或产后30分钟内。

实验室检查

血常规:可了解血小板凝血功能情况,血小板数值过低,容易发生血管、内脏出血。

血气分析:可辨别是否因羊水栓塞引起呼吸衰竭。

血液生化检查:羊水显微镜检存在有形成分。

超声心动图:可以监测心脏及其血管血流,是否受到凝血功能障碍的影响。

鱼精蛋白副凝固试验(3P试验)、凝血功能检查:可用于协助诊断弥散性血管内凝血。

血浆D-二聚体检查:对出现凝血障碍有判断意义。

羊水栓塞的类型

典型羊水栓塞

呼吸困难、发绀、急性肺水肿、低血压、尿少尿闭、氮质血症、抽搐、昏迷、子宫出血。

不典型羊水栓塞

孕期仅有呼吸急促、憋气或无明显症状,产后出现大出血或肾功能衰竭。

相关解析
张延新 副主任医师

产科 枣庄市妇幼保健院

剖腹产会羊水栓塞吗

剖腹产就有可能会出现羊水栓塞的现象。羊水栓塞是产科比较严重的情况,这种疾病的发生率比较低,但是死亡率相对比较高,一般主要是在做手术的过程中,羊水通过破损的血管进入母体血液循环,就有可能会出现羊水栓塞的现象。一般剖腹产的发生率要比顺产几率高。

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周兰萍 副主任医师

产科 中山大学附属第六医院

羊水栓塞早期诊断依据

羊水栓塞主要通过排他性诊断,所以根据临床表现进行诊断。它有几个特点,一般多发生在分娩前两小时和产后半小时,但其中有30%到40%的人群,会有前驱症状,如胸闷、胸慌、气急、气短,还可以出现胎心的一些改变。假如在分娩的过程中,出现了没有其他原因可以解释的低氧血症、心脏骤停、呼吸困难、凝血功能障碍或者产后出血等,这些情况可以诊断为羊水栓塞。临床上发现羊水栓塞的情况,首先要进行综合评估,及早发现来纠正低氧状态和凝血功能性障碍,可以有效改善羊水栓塞的结局。

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