患者通过仔细询问患者的病史，根据既往性交不射精症状，可做出初步诊断，结合相关辅助检查可查明病因。

诊断依据

询问病史，患者既往性交时，阴茎勃起能维持较长时间而不疲软，但不能达到性高潮，没有射精动作。

鉴别诊断

1、逆行射精指患者在性生活时随着性高潮而射精，但精液未射出尿道口外，却逆射入膀胱，可由脊髓损伤、尿道异常、药物副作用引起，而由于TURP或膀胱颈切开引起的占75%，诊断主要依靠人工诱导射精后取尿液检查精子来诊断。丙咪嗪、硫酸麻黄碱、地昔帕明能改善膀胱颈闭合，治疗逆行射精有一定疗效，严重者需要手术重建膀胱颈部。

2、射精迟缓是指病人保持正常性欲和勃起功能，但是由于射精困难而造成性交时间过度延长，以致难以到达性高潮，甚至根本没有性高潮。也可分为器质性和功能性二种，治疗原则与不射精症相似，包括精神心理治疗和针对原发病治疗。

3、早泄最常见的射精功能障碍，是指阴茎尚未插入阴道或进入阴道后即刻射精而致阴茎疲软，占有性功能男性5%～40%，年轻男子和青少年常见。

4、ED是指阴茎持续不能达到或者维持勃起以满足性生活。由神经性、血管性、内分泌性、心理性等因素造成，治疗去除原发病、精神心理指导外，药物治疗如磷酸二酯酶抑制剂也有很好疗效，严重者可行假体植入手术。

根据引起不射精的病因可分为功能性和器质性二类，其中以功能性不射精症临床最为常见，约占病例数的90%以上。

1、功能性不射精症功能性不射精症是指身体没有出现器质性改变的情况下出现的不射精，多发于性功能旺盛的青壮年。功能性不射精症又分为原发性和继发性两种，前者是指在清醒状态下从未有过射精；后者则是原先有过射精后因其他原因的影响出现不射精。

2、器质性不射精症在临床上，器质性不射精症并不多见，一旦发生，也容易找出原因进行治疗。器质性病变引起的不排精在任何况下都不排精。