诊断
根据皮肤风团、红斑、瘙痒、烧灼感等临床表现,再结合体格检查、过敏原皮肤试验、病理检查等辅助检查结果,诊断一般不难。诊断过程中有时还需与急性接触性皮炎、荨麻疹性血管炎、虫咬皮炎、丹毒等疾病进行鉴别。
鉴别诊断
1、急性接触性皮炎
皮损多局限于接触部位,典型皮损为边界清楚的红斑,其上可有丘疹和丘疱疹,严重时红肿明显,并出现水疱和大疱,大疱破溃后呈糜烂面,偶可发生组织坏死。常自觉瘙痒或灼痛。少数病情严重的患者可有全身症状。皮损痊愈后可遗留有暂时性色素沉着。
2、荨麻疹性血管炎
患者风团或水肿性红斑通常持续24小时以上,可自觉有烧灼感,还可伴有发热、关节痛等症状,皮损消退后可留有色素沉着,病理检查提示血管炎症受累有助于鉴别。
3、虫咬皮炎
又称虫咬症、丘疹性荨麻疹,是昆虫叮咬皮肤而引起的炎性皮肤病,常见于婴幼儿及儿童。主要表现为鲜红色风团样丘疹,有时还可出现水疱,自觉瘙痒,病程一般7~10天。根据虫咬病史有助于鉴别。
4、丹毒
是因溶血性链球菌感染引起的急性炎症,起病急剧,常先有全身不适、畏寒、发热、头痛、恶心、呕吐等前驱症状。典型皮损为局部出现境界清楚的水肿性红斑,表面紧张发亮,并迅速向四周蔓延。有时红斑基础上可发生水疱、大疱或血疱。自觉灼热、疼痛,伴有局部淋巴结肿大。皮损及全身症状多在4~5天达高峰,消退后局部留有轻度色素沉着及脱屑。
接触性荨麻疹可分为非免疫性接触性荨麻疹、免疫接触性荨麻疹、不明机制的接触性荨麻疹。
胆碱能性荨麻疹在中医辨证论治中,多认为其发病与体内阴阳失衡、腠理不固、热邪内蕴或气血失调相关,临床常见以下证型及治法:1.风热犯表证:辨证要点是遇热、运动、情绪激动后皮肤出现风团,色红,伴瘙痒、灼热感,舌红苔薄黄,脉浮数。需疏风清热,解表止痒。常用方药有消风散加减(荆芥、防风、蝉蜕、知母、石膏、牛蒡子等)。2.卫表不固证:辨证要点是风团反复发作,稍动即汗出,平素易感冒,神疲乏力,舌淡苔白,脉细弱。需要益气固表,调和营卫
辛芩颗粒治疗过敏性鼻炎有一定效果,但具体效果因人而异,与病情严重程度、个体对药物的反应等因素相关。从中医角度看,过敏性鼻炎属于“鼻鼽”范畴,多由肺、脾、肾虚损,外感风寒、异气等引起,治疗以益气固表、祛风通窍为主。辛芩颗粒由细辛、黄芩、荆芥、防风、白芷、苍耳子、黄芪、白术、桂枝、石菖蒲组成,其中黄芪、白术可益气固表,桂枝、细辛能温阳散寒,黄芩可清热,诸药配伍,共奏益气固表、祛风通窍之功,适用于肺气虚寒型过敏性鼻炎,可缓解鼻痒、喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状