根据病史、临床症状，以及肛门直肠检查或结肠镜检查等即可明确诊断。
肛门直肠检查：
①肛门视诊：直接观察外痔的情况；
②直肠指检：辅助判断是否存在内痔脱垂等情况。
血栓性外痔
主要症状为肛门出现肿物，并伴有疼痛感。
炎性外痔
主要症状为肛门红肿，伴疼痛、烧灼感，排便时加重。
结缔组织性外痔
肛门处肿块多为黑褐色，主要症状为异物感、下坠感，可伴瘙痒，多无疼痛。
静脉曲张性外痔
多与内痔同时存在，为青紫色。
肛肠外科 日照市中医医院
痔疮内、外痔的区别，主要在于发生位置不同，临床症状也不完全相同。1、如果痔疮位于齿状线以上，是内痔的毛细血管发生了曲张所导致。主要的症状是排便时以出血为主，另外内痔部分可以脱出到肛门外。2、痔疮当中的外痔是位于齿状线以下，是在肛门口位置出现了团块样的组织，可以引起肛门局部潮湿、瘙痒、异物感等临床症状。痔疮无论是内痔还是外痔，出现了症状之后要及早进行治疗。早期都是以药物保守治疗为主，通过规范系统的药物治疗以后，如果症状不改善，还可以在麻醉的状态下做切除治疗。
肛肠科 连云港市第一人民医院
以肛管齿状线为界，内痔主要是在齿线以上，会引起便秘，肛门疼痛，便血的症状，而外痔主要发生在齿线以下，影响比较小，一般会有肿块，疼痛的症状，得了痔疮，平时多注意个人的饮食卫生，多吃新鲜的蔬菜水果，不抽烟不喝酒，养成良好的排便习惯，不宜长时间久坐，早发现早治疗。
肛肠外科 南方医科大学南方医院
如果是外痔，一般来说就是在肛门口的位置形成一个柔软的凸起，发生水肿或者是有血栓的时候会有疼痛的情况，如果是脱肛，一般是直肠的粘膜组织发生了全层或者是部分脱出的情况，会在大门口的位置出现新鲜的肠黏膜组织，一般通过肛门的望诊，肛门的指诊就可以进行判断。
如果是外痔，可以先进行药物的对症治疗，主要也是以局部的用药为主，如果药物治疗效果不理想的情况下，可以通过手术的方法进行治疗，但如果是有脱肛的发生，原则上来说还是要建议通过手术进行治疗。
内痔和外痔的生长部位、主要的成分、性质、症状和治疗都是大相径庭的。内痔：是长在齿状线以上。齿状线以上是粘膜，齿状线以下是皮肤，所以内痔一般都是不痛的。但它的血管非常丰富，所以容易出血。内痔的典型症状就是以间歇性、无痛性便血为主。外痔：外痔是长在齿状线以下肛管或肛门口这样的部位的皮赘、松弛的皮肤，或者急性血栓形成或者静脉曲张隆起，它会有异物感或者突发的包包有疼痛的症状。治疗区别：对于它们的治疗，如果是外痔一般没有症状，我们可以不用处理。如果是内痔出血，我们可以用药打针。如果是脱出，可能主要考虑手术。
能够服用的西药是比较多的，最好是根据检查后的结果，还有个人的身体情况选择比较安全有效的药物服用，平时还要注意多吃一些比较容易消化吸收的食品，也可以多吃一些流食，尽量预防不要造成便秘或者是拉肚子的情况，还需要注意不能吃生冷寒凉的食物，可以多喝一些水。
大便太硬导致肛裂和外痔肿大有以下原因和处理方式：1.药物影响：某些药物，如镇痛药、抗抑郁药、铁剂等，会使大便干燥，加重便秘问题。如果长期使用这些药物，需要咨询医生，寻找替代药物或调整用药计划。2.饮食不合理：饮食中纤维摄入不足、水分摄入不足、过多摄入油脂和糖分，会导致大便固化。解决方法是增加膳食纤维摄取，如蔬菜、水果、全麦和谷物等，同时保持充足的水分摄入。3.缺乏运动：长时间久坐不动或久站不休，缺乏运动会影响肠道蠕动，导致大便通畅不畅。适当的运动能促进肠道蠕动，帮助排便
