根据患者口腔疾病史、疼痛发作史，结合口腔检查和测试，可进行诊断。

1、病史：不可复性牙髓炎患者多有自发痛病史，慢性病程的患者冷热刺激痛史较长；部分患者有牙髓病治疗史、牙周炎病史。

2、临床表现：冷热刺激时有一过性的瞬间疼痛，或平时自觉剧烈的放射性疼痛；疼痛可在夜间、遇冷热刺激时发作或加剧，或在进食时发作或见出血。

3、口腔检查：

1）可复性牙髓炎：可见深牙周袋，或找到近髓腔的牙体或牙周组织病损或咬合创伤。

2）急性牙髓炎：查及近髓腔的深龋或牙体或牙周组织病损、牙冠内有填充修复体，部分患者可见患牙处有深牙周袋；轻症者对叩诊无不适反应，重症者对垂直叩诊有不适感。

3）慢性牙髓炎：查及牙体硬组织疾病或其他病因，如深龋、充填修复体、近髓牙体损害等；一般无叩痛或仅轻微叩痛。

4）残髓炎：患牙有咬合不适感，探查根管深部有疼痛感，叩诊疼痛。

5）逆行性牙髓炎：可见牙龈充血水肿，牙周袋内溢出脓液，可探及较深的牙周袋，有轻到中度的叩痛，定位的患牙可有松动。

4、牙髓活力测试：

1）可复性牙髓炎：对温度刺激有一过性敏感反应，对冷测试有一过性敏感反应。

2）急性牙髓炎：温度测试反应敏感，或表现为激发痛，消除刺激后疼痛仍可持续，测试可定位患牙，若患牙对热测试反应更敏感时，提示牙髓部分化脓或坏死。

3）慢性牙髓炎：患牙对电测试、温度测试有迟缓性反应，或温度测试表现异常或反应敏感。

4）残髓炎：对强温度刺激有迟缓性疼痛反应。

5）逆行性牙髓炎：温度测试表现为激发痛、迟钝或无敏感反应。

5、影像学检查：X光扫描可见患牙处牙周组织破坏，考虑逆行性牙髓炎。

牙髓炎按照是否牙髓可恢复可分为：可复性牙髓炎、不可复性牙髓炎。

不可复性牙髓炎按照病情可分为：急性牙髓炎、慢性牙髓炎、残髓炎、逆行性牙髓炎。