脓气胸
脓气胸的治疗

治疗原则

本病治疗的主要原则为尽可能在短时间内有效控制原发感染,迅速排出胸腔积脓。消除脓腔,促使肺复张,以减少并发症和后遗症。

一般治疗

脓胸时蛋白渗出量大,且感染本身对机体损害较大,患儿可很快出现营养不良,抵抗力低下及贫血。故应注意休息,加强营养,如给高蛋白高热量饮食,补充多种维生素,必要时配合静脉高营养及肠道营养,需要时可输血、血浆、多种氨基酸或静脉用丙种球蛋白等。

药物治疗

1、抗感染治疗

根据脓液细菌培养及药物敏感试验,适当选用两种有效的抗生素联合应用。细菌培养结果未知之前,可选用广谱抗生素;疑有厌氧菌感染者可用甲硝唑治疗;结核菌感染者应抗结核治疗;真菌感染者抗真菌治疗。

2、镇咳剂

咳嗽剧烈者给予镇咳剂。

手术治疗

慢性脓胸应改进原有脓腔的引流,根据情况选择开胸纤维板剥脱术、胸膜肺切除或胸廓成形术等。

其他治疗

1、胸腔抽液

应及早反复进行,可每日或隔日一次,每次尽量将脓液抽尽。穿刺排脓后的次日应行胸部透视,脓液增长较快的应每天一次将脓抽尽,否则可隔日一次,直到脓液消失为止。

2、胸膜腔闭式引流

本方法适用于有以下情况者:

(1)患儿年龄小,中毒症状重;

(2)脓液黏稠,反复穿刺排脓不畅或包裹性不易穿刺引流;

(3)张力性脓气胸;

(4)有支气管胸膜瘘或内科治疗1个月,临床症状未见好转或胸壁已并发较严重感染者。

3、电视辅助胸腔镜(VATS)

本治疗方法可分离包裹性脓胸,使脓胸引流完全。也可清除肺表面的纤维素,直视下准确地放置引流管,达到促使肺复张和消灭脓腔的目的。

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