治疗原则
本病治疗的主要原则为尽可能在短时间内有效控制原发感染,迅速排出胸腔积脓。消除脓腔,促使肺复张,以减少并发症和后遗症。
一般治疗
脓胸时蛋白渗出量大,且感染本身对机体损害较大,患儿可很快出现营养不良,抵抗力低下及贫血。故应注意休息,加强营养,如给高蛋白高热量饮食,补充多种维生素,必要时配合静脉高营养及肠道营养,需要时可输血、血浆、多种氨基酸或静脉用丙种球蛋白等。
药物治疗
1、抗感染治疗
根据脓液细菌培养及药物敏感试验,适当选用两种有效的抗生素联合应用。细菌培养结果未知之前,可选用广谱抗生素;疑有厌氧菌感染者可用甲硝唑治疗;结核菌感染者应抗结核治疗;真菌感染者抗真菌治疗。
2、镇咳剂
咳嗽剧烈者给予镇咳剂。
手术治疗
慢性脓胸应改进原有脓腔的引流,根据情况选择开胸纤维板剥脱术、胸膜肺切除或胸廓成形术等。
其他治疗
1、胸腔抽液
应及早反复进行,可每日或隔日一次,每次尽量将脓液抽尽。穿刺排脓后的次日应行胸部透视,脓液增长较快的应每天一次将脓抽尽,否则可隔日一次,直到脓液消失为止。
2、胸膜腔闭式引流
本方法适用于有以下情况者:
(1)患儿年龄小,中毒症状重;
(2)脓液黏稠,反复穿刺排脓不畅或包裹性不易穿刺引流;
(3)张力性脓气胸;
(4)有支气管胸膜瘘或内科治疗1个月,临床症状未见好转或胸壁已并发较严重感染者。
3、电视辅助胸腔镜(VATS)
本治疗方法可分离包裹性脓胸,使脓胸引流完全。也可清除肺表面的纤维素,直视下准确地放置引流管,达到促使肺复张和消灭脓腔的目的。
脓细胞通常是指脓液中变性坏死的中性粒细胞,是炎症反应和感染过程中免疫系统的一种重要表现。中性粒细胞是白细胞家族中的一员,是免疫系统中主要的吞噬细胞之一,负责清除体内的病原微生物和死亡细胞。在感染或炎症发生时,机体会释放大量中性粒细胞以应对外界侵袭,这些中性粒细胞经过吞噬病原微生物和死亡细胞后,可能发生变性坏死,形成脓细胞。脓细胞的存在表明了炎症反应的活跃程度和感染的严重程度。在感染性疾病或创伤导致的感染过程中,脓细胞的增加往往是炎症反应的重要指标之一
鼻窦炎可能会导致大量脓液的排出,这通常是身体在试图清除细菌和炎症产物,好与坏需要结合具体情况判断。1、好:脓液通常是由死细胞、白细胞和细菌组成的,是身体对抗感染的一种常见防御反应。因此,脓液的排出有助于将细菌和炎症产物排除出体外,帮助清除感染源,有助于减轻鼻窦炎引起的鼻塞、头痛、面部压力或疼痛等症状,一般是属于比较好的情况