三尖瓣脱垂
三尖瓣脱垂的症状

临床症状

当患者为轻度三尖瓣脱垂时,可仅表现为运动量降低、易疲劳;当患者三尖瓣脱垂加重,引起三尖瓣反流时,可出现右心功能不全的表现,可出现心悸、胸闷、呼吸困难;当本病是继发于其他疾病时,会伴随胸外伤、感染性心内膜炎、类癌、风湿热、肺动脉高压等原始疾病的症状;当出现右心衰竭、房颤、肺栓塞等并发症时,会有并发症相应的症状出现。

伴随症状

1、胸外伤

当患者因胸外伤引起本病时,可伴有胸部疼痛、呼吸困难、休克、咳血、胸廓畸形、皮下气肿等症状。

2、感染性心内膜炎

本病继发于感染性心内膜炎时,患者可出现发热,一般呈驰张热,皮肤瘀点、Osler小结(呈紫色或红色,稍高于皮面,直径小至1mm~2mm,大者可达5mm~15mm,多发生于手指或足趾末端掌面的小结)、Janeway斑(出现在手掌、足底的直径1mm~4mm无痛性出血性或红斑性损害)、Roth斑(眼底的圆形白点),甲下线状出血。

3、类癌

本病继发于类癌时,患者可出现阵发性或永久性(晚期患者)的脸部、颈部、胸部发红,支气管狭窄所致喘息,肠蠕动过强所致腹泻等症状。

4、风湿热

本病继发于风湿性心脏病时,可伴随游走性多发性关节炎,以大关节为主,局部出现红肿热痛。躯干和四肢屈侧可出现环形、半环形边界明显的淡红红斑,部分患者可出现皮下结节。患儿可能会出现无目的、不自主的躯干或肢体快速运动的舞蹈病。

5、肺动脉高压

患者可出现咳嗽、咳痰、气促活动后心悸、呼吸困难、乏力、劳动耐力下降等症状。

并发症

1、右心衰竭

当瓣膜脱垂造成明显的三尖瓣关闭不全时,则可出现收缩期右心室部分血流反流入右心房。久而久之右心房增大,右心室容量负荷随之增大,造成右心室扩大、上下腔静脉增宽、右心衰竭、体循环淤血、肝脾大,及周围水肿等,以及以下症状。

(1)消化系统症状:食欲差、腹胀、恶心、呕吐、便秘、腹痛。

(2)泌尿系统症状:白天少尿、夜间多尿。

(3)呼吸困难:轻度气喘,若存在肺淤血则出现轻度呼吸困难。

2、房颤

当并发房颤时,患者可出现心悸、胸闷、运动耐量下降,可诱发或加重心功能不全。

3、肺栓塞

患者可出现不明原因的呼吸困难,尤其在活动后气促显著;胸痛,疼痛类似心绞痛发作;咯血,咯血量多少可因肺栓塞面积大小有所不同;晕厥也可以是肺栓塞的首发症状或唯一表现;另外还可出现咳嗽、心悸、烦躁不安等症状。

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