治疗原则
颈动脉体瘤除影响外观外,可出现压迫症状,而且有恶性或恶变的可能,一经确诊应尽早行外科手术,完整地切除瘤体,重建颈内动脉血流,预防脑神经损伤。对一些全身情况较差,不能耐受常规手术治疗的患者,可选择放疗来缩小肿瘤的体积,减轻部分症状。
药物治疗
本病一般无须特殊药物治疗。血管重建患者术后需抗凝治疗,防止血栓形成。常用药物有低分子肝素钠或低分子右旋糖酐。
手术治疗
根据肿瘤的生长特点,采取不同的手术方式。
1、颈动脉体瘤剥离术
瘤体和颈动脉之间有一分离平面称为动脉外鞘,肿瘤较小或肿瘤虽大但不紧密包裹粘连颈总、颈内及颈外动脉时,医生会在这个平面进行肿瘤单纯剥离,一般不需阻断颈内动脉血流,不需进行血管移植。必要时可将肿瘤与颈外动脉一起切除。
2、颈动脉体瘤切除合并血管重建术
当颈动脉体瘤体积巨大,瘤体将颈内动脉和颈外动脉牢固包绕、粘连或者浸润,无法解剖时,医生会将肿瘤与颈内动脉、颈外动脉一起切除,再进行颈内动脉血流重建。
3、颈动脉体瘤切除、颈内动脉结扎术
肿瘤与颈内动脉、颈外动脉一起切除后,远端颈内动脉残端过短无法重建,不得不结扎。该术式可能会导致脑卒中。
4、栓塞治疗合并手术切除
当瘤体过大,估计直接手术切除有困难者,术前医生会通过介入方法向颈动脉体瘤的滋养血管注入栓塞剂,次日再手术切除,可大大减少出血,甚至使本来需要连同血管一起切除的肿瘤单纯剥离而保留动脉。
放化疗
1、对于有手术禁忌症的患者,可进行放疗。放疗可帮助缩小肿瘤的体积。
2、对于未完全切除病灶的患者,可针对残余病灶进行放疗,对防止术后复发有一定疗效。
3、对肿瘤的远处转移灶可用放射治疗。