医生通常根据患者腰膝酸软、畏寒肢冷、阳痿早泄的临床表现，结合中医望闻问切四诊合参即可诊断。但诊断时一般需要与肾气虚和肾阳虚水泛等进行鉴别。

诊断依据

1、病史

具备起病缓病程长的特点，多见于高年体衰、更年期，或有久病、房劳过度史。

1、临床表现

（1）特异症状

腰膝酸软冷痛，或大便久泄不止，大便中有未消化食物，黎明前腹痛腹泻，小便清长，排尿次数增多或夜尿多。怕冷。肢体不温。

（2）可见症状

面色淡白或晦暗，或男性阳痿，早泄，妇女宫寒不孕，性欲减退，精神萎靡。

2、舌脉

舌淡胖，苔白腻有齿痕水滑，脉沉细。

鉴别诊断

1、肾气虚与肾阳虚

肾阳虚证常是肾气虚证的进一步发展，病因病机近似。但肾气虚证尚未达到伤阳的程度，故一般不会出现面色苍白、畏寒肢冷等虚寒证象。可资鉴别。

2、肾阳虚水泛与肾阳虚

二证均由肾阳不足所致，病因病机相似，又都有腰膝酸软或冷痛、形寒肢冷畏寒等症状。但肾阳虚证为纯虚证，以元阳不足、温煦失职、性机能减退为主要表现。而肾阳虚水泛证属虚中夹实、因虚致实。其重点在水邪泛滥故以全身浮肿腰以下甚，按之没指为主要症状，临床不难区别。