根据患者的起病诱因、临床表现、相关检查等可进行综合诊断。
1、病史:患者多有户外、室内高温环境接触史或有高强度体力活动史。;
2、临床表现:出现高热、无汗、昏迷以及乏力、头痛、面色苍白、出现幻觉、少尿、呼吸困难、恶心呕吐等累及全身多个系统的典型症状。查体后有血压下降,体温为40℃或更高。
3、实验室检查
1)血常规:血红蛋白(Hb)、红细胞比积(HCT)升高,血小板(PLT)可下降,白细胞可见升高;
2)血气检测:显示代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒、高乳酸血症、低氧血症等;
3)凝血功能检测:血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(Fib)进行性下降;纤维蛋白降解产物、D-二聚体(DD)阳性或升高;凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)延长;
4)电解质检查:可见低血钙、低血钠、高血钾、高磷血症;
5)肾功能检查:显示血肌酐(Cr)、尿酸、尿素氮升高;
6)肝功能检查:天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)明显升高;
7)尿常规检查:出现尿蛋白、管型尿等,尿肌红蛋白(Mb)升高;
8)横纹肌溶解检测:肌酸激酶>1000U/L,若肌酸激酶>5000U/L,提示肌肉损伤严重;血肌红蛋白(Mb)升高,常>1000ng/ml。
4、心电图检查:显示快速型心律失常。
5、影像学检查:颅脑计算机断层扫描(CT)成像可显示脑实质弥漫性水肿;头颅磁共振(MRI)成像可见中枢神经系统损伤及受累部位。
1、经典型热射病(CHS):指因处于高温环境下导致的机体温度持续上升,导致体温调节功能受损引起的热射病,常见于孕妇、年老体弱者、幼儿、慢性病患者。
2、劳力型热射病(EHS):指主要因高强度体力活动导致的机体温度上升,导致体温调节功能受损引起的热射病,常见于户外剧烈运动的青壮年及运动员、消防员、建筑工人等职业群体。
中暑就是医学上所说的热衰竭和热痉挛。这两种病的区别都是由高温下的大量水分损失和电解质损失引起的。最大的区别是热痉挛是由于病人身体内的盐含量的损失大于题内水分的损失,而热衰竭损失是水分和盐分共同损失引起的。病人的体温基本正常。热衰竭的病人由于循环的血液量减少,导致血压降低。产生休克,体温基本正常或略微升高。
一、热痉挛热衰竭热射病的区别
热衰竭和热痉挛都是由高温下的大量水分损失和电解质损失引起的。最大的区别是热痉挛是由于病人身体内的盐含量的损失大于题内水分的损失,而热衰竭损失是水分和盐分共同损失引起的。病人的体温基本正...
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