病因

导致脑梗死的原因有很多，其中最主要的三种病因为大动脉粥样硬化、心源性栓塞和小动脉闭塞。

1、大动脉粥样硬化性脑梗死：

大动脉粥样硬化是脑梗死的常见原因，主要是因血栓形成、动脉到动脉栓塞、载体动脉病变堵塞穿支动脉及低灌注导致。

高危因素包括高血压、糖尿病、冠心病及血脂异常等。

2、心源性栓塞性脑梗死：

引起心源性脑栓塞的心脏疾病有心房颤动、心房扑动、心脏瓣膜病、人工心脏瓣膜、感染性心内膜炎、心肌梗死、心肌病、心力衰竭、心脏黏液瘤等。

3、小动脉闭塞性脑梗死：

在高血压等各种疾病的基础上，血管壁发生病变，导致管腔闭塞，形成小的梗死灶。

4、脑分水岭梗死：

在脑动脉狭窄的基础上，发生血流动力学异常，如血容量减少及体循环低血压等情况导致血管闭塞引发梗死。常见于各种原因引起的休克、麻醉药过量、降压药使用不当、心脏手术合并低血压及严重脱水等。

发病机制

1、大动脉粥样硬化性脑梗死：其发病机制与原位血栓形成、动脉-动脉栓塞、斑块内破裂出血、低灌注、载体动脉病变堵塞穿支动脉等有关。

2、心源性栓塞性脑梗死：血液中的各种栓子（如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿瘤细胞、纤维软骨或空气等）随血流进入脑动脉阻塞血管，继之引起梗死发生。

3、小动脉闭塞性脑梗死：其发病机制与脂质透明变性、微粥样硬化斑、载体动脉粥样硬化、动脉-动脉栓塞、心源性栓塞阻塞小穿通动脉等有关。