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根据病史、家族史、典型症状，结合相应检查结果作出诊断。内镜检查加组织病理学检查是诊断食管癌的“金标准”。
1、病理分型
我国90%的食管癌为鳞状细胞癌，少数为腺癌。腺癌又可分为单纯腺癌、腺鳞癌、黏液表皮样癌和腺样囊性癌等4个亚型。食管上、中段绝大多数为鳞癌，而下段则多为腺癌。除了鳞状细胞癌和腺癌，还有小细胞癌、大细胞癌、神经内分泌瘤、未分化癌，这几个病理类型较少见。
2、大体分型
（1）早期/表浅食管癌推荐“巴黎分型”
①隆起型：又可分为有蒂隆起型和无蒂隆起型。
②表浅型：又可分为表浅隆起型、表浅平坦型和表浅凹陷型。同时具有表浅隆起和表浅凹陷的病灶根据表浅隆起/表浅凹陷的比例分为表浅凹陷+表浅隆起型和表浅隆起
