一般治疗
物理排痰;雾化吸入;治疗基础疾病,如肺结核、低免疫球蛋白血症等。戒烟酒,清淡饮食。多饮水,可用加湿器维持空气湿润,避免吸入刺激性气体。注意保暖,避免寒冷,出行佩戴口罩。
急性期治疗
可用阿莫西林等抗生素类药物控制感染后进行排痰,大咯血时应采取措施预防咯血窒息。
药物治疗-抗感染治疗
高危患者
无铜绿假单胞菌感染者可应用氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸,第三代头孢菌素类药物、莫西沙星等抗菌药物;有铜绿假单胞菌感染者可用头孢他啶、氨基糖苷类、喹诺酮类、哌拉西林/他唑巴坦等抗生素。
慢性咳脓痰病人
可长期口服阿莫西林或吸入氨基糖苷类药物。
肺结核患者
使用抗结核杆菌药物,如利福平等。
药物治疗-其他治疗
改善气流受限:长效支气管舒张剂,如长效抗胆碱能药物、长效β2受体激动剂。一般不推荐吸入糖皮质激素。
祛痰:溴己新、盐酸氨溴索等药物可促进排痰。
免疫调节治疗:大环内酯类抗生素可减少急性发作。
咯血的治疗:轻症者可口服卡巴克洛、云南白药;中等出血量可静脉注射垂体后叶素或酚妥拉明。
介入手术
外科手术切除病变肺组织;支气管动脉栓塞术;肺移植等。患者大量咯血时可考虑介入栓塞治疗或手术治疗。