病因
1、生理因素
常见于餐后1~2小时,还有高糖饮食、短期剧烈运动、情绪激动等。
2、遗传因素
家族遗传、遗传性疾病如1型肝糖原沉着症、急性阵发性血卟啉病、脂肪萎缩综合征、早老综合征、唐氏综合征、先天性卵巢发育不全等。
3、某些疾病
(1)糖尿病;
(2)肝炎、肝硬化、肝脏广泛性损害等;
(3)甲状腺亢进症;
(4)肢端肥大症;
4、肿瘤
如柯兴氏综合征、胰高血糖素瘤、胰岛α细胞瘤等。
5、应激因素
一些严重的疾病,如脑血管意外、急性心肌梗死、感染性休克等,及严重烧伤、大手术等。
6、药物因素
激素类药物最严重,还有利尿剂、抗癌药、抗高血压药、女性避孕药、三环类抗抑郁药、苯妥英钠、氨茶碱、甲氰咪胍、甲状腺素、异烟肼等。
7、其他
如病毒感染、化学毒物、呕吐、腹泻、高热、脱水、疼痛、麻醉、窒息、癫痫、子痫等。
发病机制
目前认为高血糖的发生主要与以下几种发病机制有关:
1、胰腺β细胞不能分泌足够的胰岛素,α细胞分泌胰高血糖素过多。
2、外周组织包括肝脏、肌肉和脂肪组织存在胰岛素抵抗。
3、肠道吸收、肠道菌群和肠道影响血糖控制激素,导致其异常。
4、肾脏过度回吸收糖。
5、神经系统对糖代谢的调节异常。
其实大家认识的观念是在不断地进步,从最早认为糖尿病仅仅是胰腺的疾病,到后边认为是一种八重奏,8种原因所导致血糖的升高。所谓的八重奏包含的是8个器官,里边包含的是胰腺的α细胞、胰腺β细胞、还有肝脏、还有脂肪、还有骨骼肌、肾脏、肠道,还有脑袋里边的中枢神经系统。胰腺α细胞,会分泌胰高血糖素导致血糖升高;而胰腺的β细胞分泌的胰岛素会使血糖降低,糖尿病就是β细胞里面分泌的胰岛素相对不足,或者α细胞里面分泌的胰高血糖素的偏高,可能会导致血糖异常的疾病;这个过程当中,像肝脏里边脂肪肝也会促进整个胰岛素的抵抗,导致胰岛素不敏感,像肌肉、像脂肪组织,也会由于对葡萄糖利用程度的降低,而导致血糖升高;另外肠道里边...
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