1、胃肠炎的诊断原则:
急性胃肠炎一般经过补液、饮食和药物治疗后短时间内可自愈,重症者需纠正酸中毒和电解质紊乱。慢性胃肠炎需在对症治疗基础上针对病因进行治疗,缓解患者症状,延缓病情发展。
2、治疗方法:
(1)急性期治疗::
1)急性胃肠炎患者发生水样泻及脱水时,需补液治疗;
2)频繁呕吐,不能进食或饮水者;高热等全身症状严重,尤其是伴有意识障碍者;严重脱水,循环衰竭伴严重电解质紊乱和酸碱失衡者;不适于口服补液治疗者,需静脉补液治疗。
(2)一般治疗:
1)起病急骤,症状严重者需保证充足休息。
2)患者可少吃多餐,食用含钾、钠等电解质,及有一定含糖量饮品及食物。
(3)药物治疗:
急性胃肠炎
1)解痉止痛:对腹痛剧烈者,常用药物有阿托品、复方颠茄片等。
2)止泻治疗:常用药物有蒙脱石、果胶、益生菌如双歧杆菌、次水杨酸铋、脑啡肽酶抑制剂、洛哌丁胺、苯乙哌胺。
3)止吐治疗:剧烈呕吐者一般选择注射甲氧氯普胺。昂丹司琼可能对伴有呕吐患儿有效。
4)抗感染治疗:常用药物有喹诺酮类药物、复方磺胺甲噁唑、阿奇霉素等。
2、慢性胃肠炎
需在对症治疗的基础上对因治疗。如肠结核及结核性腹膜炎需结合抗结核药物治疗;有幽门螺旋杆菌感染需联合埃索美拉唑、阿莫西林等药物治疗。
肠道抗生素当中,诺氟沙星是首选的抗生素,左氧氟沙星也有一定的适应证。急性胃肠炎的症状一般是比较轻的,并且有自我好转,甚至自愈的倾向,所以一般对于症状比较轻的急性胃肠炎,是可以不用药的。对于抗生素要更加注意,因为抗生素的不正确使用,尤其是抗生素的滥用,会给自己,也会给全社会带来耐药的风险,会增加抗生素抵抗的几率。对于急性胃肠炎比较轻的案例来讲,是不需要使用抗生素的。临床上滥用抗生素的案例,最常见的莫过于急性胃肠炎的患者,病人自己给自己买诺氟沙星这样的抗生素来使用,其实是没有必要的,可能用上去腹泻会很快好,但实际上也为自己后续再使用抗生素埋下了隐患。因为这些在没有适应证的情况下使用抗生素,抗生素就...
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