肺心病的诊断_医联媒体

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概述

肺心病的诊断

体格检查

根据患者的慢阻肺、慢性支气管炎、慢性支气管哮喘或者肺动脉高压等病史，并观察胸廓和脊椎的形状，是否存在桶状胸进行初步的诊断，另外观察颈动脉怒张情况和双下肢的水肿情况，结合听诊若听见干湿啰音或肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣的杂音则可确诊。

辅助检查

X线检查可见肺动脉高压征。

心电图检查时，一般有额面平均电轴≥+90°；重度顺钟向转位V5导联R/S≤1；V1导联R/S≥1；aVR导联R/S或R/Q≥1；V1～V3导联呈现QS、Qr、qr；RV1+SV5>1.05mV；肺型P波等其中一条指征。

超声心动图检查，一般出现肺动脉增宽和右心增大与肥厚。

血气分析检查，出现低氧血压或合并高碳酸血症。

右心导管检查，目的为了测量肺动脉压力，是诊断肺心病的金标准。

相关解析

: 林建聪 副主任医师
呼吸内科中山大学附属第一医院东院

慢阻肺和肺心病的区别

慢阻肺跟肺心病是关系密切的，肺心病是慢阻肺发展到后期的表现，相当于终末期。而慢阻肺最早的表现是慢性支气管炎，之后慢慢发展成慢阻肺。慢阻肺如果没有控制好，会引起心脏的问题，而出现肺心病，所以肺心病是慢阻肺发展到一定程度，引起的心脏功能损害。但是肺心病不完全都是慢阻肺引起的，其他病也可以引起，慢阻肺发展到终末期，没控制好，肯定会出现肺心病。所以要特别注意，如果出现肺心病，尤其是右心功能不全，它各个方面的合并症更多，可能引起生命危险，因此早期要预防慢阻肺。

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: 王志强 副主任医师
心胸外科鹰潭市人民医院

肺心病诊断依据

对于肺源性心脏病的诊断，主要是依靠患者的表现，以及心电图和肺部血管造影等多种方法进行联合的判断。肺心病患者往往会表现出胸闷气短，呼吸急促的表现症状，同时由于会造成心脏供血不足的现象发生，患者也会出现头晕，恶心以及心脏区域的疼痛现象。在通过影像学检查时，可以明确的观察到肺心病患者会出现右下肺动脉扩张的情况，扩张后动脉的直径超过15㎜、以及与气管直径的比例超过1.07。除此之外，还可以观察患者的心电图表现，肺心病患者的心电图会明显地呈现出顺钟向转位以及V导联上的R波加v5的S波明显的大于1.05。

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: 葛孝忠 主任医师
心胸外科马鞍山市人民医院

肺心病呼吸衰竭最确切的诊断依据

肺心病患者呼吸衰竭时，呼吸困难加重，夜间更明显。常伴有头痛、失眠、食欲不振、白天昏昏欲睡，甚至表现为肺性脑病，表情暗淡，神志不清。体检显示嘴唇呈紫色，球结膜充血水肿。严重者可出现视网膜血管扩张、乳头水肿、腱反射减弱或消失、皮肤潮红和多汗症。少数病人可能有肺水肿和心力衰竭的症状。

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: 陈丽 副主任医师

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: 彭程 副主任医师

肺心病患者地高幸和麝香保心丸能一起吃吗: A：
肺心病的患者地高辛和麝香保心丸是可以一起食用的这两种药物，它的治疗机理是不同的麝香保心丸，它属于中成药，具有芳香温通一起强心的功效，而地高辛的话，它是对心脏的作用表现为正性的激励作用，可以减慢心率，抑制心脏的传导，它属于中效的强心苷类的药物，两者都可以用于治疗肺心病。

: 张先林 副主任医师

体检能发现隐匿性冠心病吗: 体检是可以发现一些隐匿性冠心病的迹象的，但不能作为冠心病的筛查方法。冠心病是一种常见的心血管疾病，它是由于冠状动脉粥样硬化引起的心肌缺血、缺氧所致。隐匿性冠心病是指患者没有明显的心绞痛等临床症状，但存在心肌缺血的客观证据，如心电图ST-T改变、放射性核素心肌灌注显像异常等。目前，常规的体检项目包括体格检查、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖、心电图等。这些检查项目可以发现一些心血管疾病的危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等，但对于隐匿性冠心病的诊断价值有限