病因

1、遗传因素：本病具有遗传倾向性。调查显示，男性脂溢性脱发患者中，有家族遗传史的占53.3%~63.9%，父系遗传明显高于母系遗传。

2、雄激素代谢异常

雄激素主要为雄烯二酮，代谢后可转化为睾酮和5α-二氢睾酮（DHT），而DHT与毛囊细胞上的雄激素受体结合并发挥作用，能使毛囊微小化，导致生长期的毛发逐渐变细，毛发生长周期缩短。因此原本粗黑的毛发逐渐变成浅色的毳毛，最终可因毛囊萎缩消失，毳毛也脱落，造成前额部、冠状区至头顶部的秃发。

3、其他因素

毛囊及其周围组织有多种生长因子和细胞因子，而且转化生长因子可引起毛囊周围纤维化，诱导细胞凋亡，使毛囊萎缩变小，导致头发的生长期缩短，因此毛囊周围炎症可诱发脱发。

另外，精神压力增大、不良的生活和饮食习惯等因素也可导致脱发，并使其症状加重。

发病机制

1、雄激素来源及转化：男性体内的雄激素主要来源于睾丸所分泌的睾酮，它可被Ⅱ型5α-还原酶转化为二氢睾酮（DHT）。女性体内的雄激素主要来源于肾上腺皮质的合成和卵巢的少量分泌，主要为雄烯二醇，可被代谢为睾酮和DHT。

2、DHT与毛囊细胞上的雄激素受体结合后，发挥生物学作用，可抑制毛囊代谢，使毛囊微小化，生长期的毛发逐渐变细，且生长周期缩短，则原本粗黑的毛发逐渐变细变浅，最终因毛囊萎缩而消失，毛发脱落。

3、女性脂溢性脱发的机制尚未完全明确，可能与性激素结合蛋白水平下降、游离循环睾酮增高有关。