根据患者症状、体征、体格及辅助检查可进行诊断。一般检查包括血常规,病原学检测,同时应注意与急性传染病如手足口病、水痘、疱疹性口炎等前驱症状相鉴别。
1.疱疹性咽峡炎
一般选择咽拭子、粪便或血液培养等检查,符合以下一项就可诊断:
1)肠道病毒特异性核酸呈阳性结果;
2)粪便分离出肠道病毒;
3)急性期检测血清肠道病毒IgM抗体呈阳性结果;
4)恢复期血清肠道病毒IgG抗体滴度是急性期的4倍及以上增高。
2.樊尚咽峡炎
症状:咽部症状明显,拭去假膜后可见下面有溃疡;
实验室检查:
①咽涂片:有梭形杆菌及樊尚螺旋体;
②血液检查:白细胞稍增多。
3.传染性单核细胞增多症性咽峡炎。
(1)症状:咽部症状较轻,全身症状较重,扁桃体表面可覆有假膜形成,易擦去。
(2)实验室检查
①咽拭子找到EB病毒可确诊;
②血液检查:发现EB病毒呈阳性结果、异常淋巴细胞、单核细胞增多,血清嗜异性凝集试验(+)。
4.粒细胞缺乏症性咽峡炎
1)症状:咽部表现各异,扁桃体可有坏死性溃疡,被覆深褐色假膜,周围组织苍白、缺血。
2)实验室检查:血液检查:白细胞明显减少,中性粒细胞锐减甚至消失。。骨髓检查一般呈中度增生不良,粒细胞减少。
5.白血病性咽峡炎
(1)症状:可无咽痛,早期可出现全身性出血,一侧扁桃体浸润肿大,可见其表面坏死,覆有灰白色假膜,常伴口腔黏膜肿胀、溃疡甚至坏死。
(2)实验室检查:血液检查:白细胞增多,原始白细胞和幼稚白细胞占主要比例。
一般可分为1.疱疹性咽峡炎;2.樊尚咽峡炎;3.单核细胞增多症性咽峡炎;4.粒细胞缺乏症性咽峡炎;5.白血病性咽峡炎。