脑动脉硬化以缓解症状、防止并发症为主要治疗目的。本病的发生多与高血脂、高血糖、高血压有关,因此,治疗应从降脂、降压、控制血糖等方面开展。
一、药物治疗
1、降血压药物:患有高血压的患者可选用硝苯地平、美托洛尔、卡托普利等,使血压降至接近正常范围。
2、调节血脂药物:血脂异常的患者可选用辛伐他汀、阿托伐他汀、氯贝特等,以降低胆固醇,调节血脂浓度。
3、控制血糖药物:患有糖尿病者可选用二甲双胍、胰岛素等,控制血糖在正常水平。
4、改善脑循环的药物:可改善脑部循环,缓解症状。常用药物有倍他司汀、尼莫地平、丁苯酞、尿激肽原酶等。
5、抗血小板聚集药物:防止血栓形成,减少血管阻塞性疾病的发生和发展。常用药物有阿司匹林、氯吡格雷等。
6、改善神经细胞缺氧药物:用于治疗记忆力减退、头痛、耳鸣、听力及视力下降等各种症状,常用药物有阿米三嗪萝巴新片等。
7、活化神经细胞的药物:这类药可供给能量,促进神经组织代谢。如三磷腺苷、辅酶A、胞磷胆碱、脑活素(脑蛋白的水解物)等药物。
二、手术治疗
1、颈动脉内膜切除术:适用于有症状的颈动脉狭窄患者,且狭窄程度超过70%。此手术可切除增厚的血管内膜,从而达到解除颈动脉狭窄的目的。
2、血管内球囊或支架成型术:若是动脉管腔狭窄,可通过球囊扩张或安放支架,扩大管腔、改善脑血流,恢复正常血液供应。
3、脑血管搭桥术:颈内动脉血栓形成尚未建立良好的侧支循环者,可做脑血管搭桥术,使血液绕过狭窄部位以恢复远端脑组织血液供应。