诊断
体格检查是疝气诊断的关键,典型的斜疝有还纳现象和还纳经历,相对容易诊断。不能还纳或部分还纳者,彩超、X线和钡餐检查有助于明确诊断。医生在诊断小儿疝气时还需要与部分疾病进行鉴别,如睾丸鞘膜积液等。
鉴别诊断
1、睾丸鞘膜积液透光试验可用于两者鉴别。透光实验的做法是以手电筒灯泡直接照射肿物时,可见卵圆形肿物全部红亮及透光实验阳性,诊断为睾丸鞘膜积液。如果只是灯泡接触部位红亮则为阴性。
2、化脓性腹股沟淋巴结炎化脓性腹股沟淋巴结炎好发生于腋窝、腹股沟等地方,主要症状是所在区域皮肤红肿、压痛,并不会出现类似疝块突出或还纳的现象。
3、隐睾腹股沟管内下降不全的睾丸可被误诊为腹股沟斜疝。隐睾肿块较小,挤压时可出现特有的胀痛感觉。如病侧阴囊内睾丸缺如,则可明确诊断为隐睾。
4、其他如果一些先天性膈疝的患儿缺乏特异性的临床表现,还需要与支气管炎、肺囊肿等疾病相鉴别。
1、根据疝内容物是否突出体表分类可分为内疝和外疝。
2、根据发生部位分类主要分为脐疝、膈疝、腹股沟疝等,其中腹股沟疝又可分为直疝、斜疝,临床上以腹股沟斜疝较为常见。
3、根据疝内容物是否容易被回纳分类临床将壁部疝分为易复性疝、难复性疝、滑动疝、嵌顿性疝和绞窄疝。
从发病机理上来讲,其实小儿的鞘膜积液和疝气,它们是有很多相通和相似的地方的。它们都是由于小儿出生之后,有一些应该关闭的解剖结构和组织没有关闭。使得腹腔通过腹股沟管和阴囊,本来应该是不通,在这种状态下它可能就相通。由于腹腔和阴囊相通,使得腹腔里的液体会顺着腹股沟管流到阴囊里面去,就会造成鞘膜积液。如果腹腔里面的一些组织器官,比如像肠道,顺着腹股沟也会掉到阴囊里面,这个时候我们叫疝气。所以它们的发病机制其实是非常相似。怎么去鉴别这两种疾病?这就要通过专科医生的检查,经过查体就可以初步的判断到底是鞘膜积液还是疝气。进一步可以安排B超,通过B超就可以比较清楚的看到里面到底是积液还是肠管,从而来明确到底...
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