1、前列腺炎
1)病史及临床表现:可有急性感染史或反复尿路感染发作史,主诉为尿频、尿急、尿痛、会阴部及耻骨上有放射性疼痛,可伴有高热及寒战等全身症状或性功能减退、精神神经症状等。
2)体格检查:直肠指检前列腺肿大、不同程度压痛、局部温度升高、表面光滑,病程长者前列腺缩小、变硬、不均匀,同时作前列腺按获取前列腺液送检,形成脓肿触之饱满或有波动感,此时禁忌作前列腺按摩或穿刺。
3)实验室检查:尿沉渣检查显示白细胞增多,尿细菌培养呈阳性,考虑急性前列腺炎;前列腺液检查显示前列腺液白细胞>10个/高倍视野,卵磷脂小体减少,即可诊断为前列腺炎;前列腺液培养可明确致病菌。
4)影像学检查:超声检查可见前列腺组织结构边界不清,提示前列腺炎。
2、良性前列腺增生
1)病史及临床表现:患者多为50岁以上,出现排尿不畅、尿频等症状。
2)体格检查:主要依靠直肠指检,可触到病人增大的前列腺,表面光滑、质韧、有弹性、边缘清楚、中间沟变浅或消失。
3)辅助检查:国际前列腺症状评分表可明确病情严重程度,前列腺超声检查可清晰显示前列腺内部结构,尿流率检查可明确尿路梗阻程度。
3、前列腺癌
1)病史及临床表现:患者多为老年男性,可有家族发病史,可无症状或以尿频、尿急、排尿困难等下尿路梗阻症状为主诉就诊。
2)体格检查:直肠指检可无异常发现,或发现质地正常但腺体坚硬的前列腺癌结节。
3)实验室检查:血清前列腺特异性抗原升高,>4ng/ml时,考虑前列腺癌;前列腺穿刺活检可确诊前列腺癌及明确病理类型。
4)影像学检查:经直肠前列腺超声检查可见癌结节,占位区为低回声。
1、前列腺炎按病因可分为:急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征、无症状的炎症性前列腺炎。
2、前列腺癌按病理类型可分为:腺泡腺癌、鳞癌、黏液腺癌、导管腺癌、小细胞腺癌等类型。在临床分期上多采用TNM分期系统。