多数骨结核患者继发于肺部结核。结核杆菌通过血液、淋巴管、或由胸膜或淋巴管等病灶直接蔓延到骨组织，引起相应的骨骼发生骨结核。

骨病灶能否形成、形成的时间、病灶的多少和范围、病灶的好发部位等都与结核杆菌的数量与毒力、病人的体质和免疫力、局部的解剖生理特性有密切的关系。一般说来病灶好发于血供差、劳损多和生长活跃的骨松质。

基本病因

通过原发病灶进入血液的结核杆菌形成大量的细菌栓子，这些菌栓通过血流到全身各组织中去。其中绝大多数被机体的防御机制所消灭，少数未被消灭的结核杆菌在有利的条件下开始繁殖，形成一些微小的病灶。在机体抵抗力的作用下，多数小病灶中的结核杆菌被消灭，组织破坏被修复，不留痕迹而治愈。有时个别小病灶迅速扩大，形成一个既有局部症状，又有全身反应的病灶。也有少数小病灶中的结核杆菌未被完全消灭，仍存在着有活力的结核杆菌；但病灶被纤维组织所包围，病变呈静止状态。随着年龄的增长，有的机体免疫力的降低或其他不利因素的发生，如过劳、营养不良、其他疾病的侵袭等，致潜伏病变可以重新活跃起来。潜伏的结核杆菌迅速繁殖，纤维组织包膜被突破，炎症病灶扩大或侵入新的区域形成病灶，临床出现症状。

危险因素

1、患免疫缺陷病或是服用影响免疫功能的药物。

2、过劳、营养不良、接受大型手术等。

3、患有其他疾病，比如糖尿病、慢性肾衰等。