挤压综合征
挤压综合征的症状

挤压综合征不仅会出现肢体肿胀、疼痛及活动障碍等局部症状,还可出现休克、肌红蛋白尿、酸中毒及氮质血症、高钾血症等全身表现。

典型症状

1、局部表现

(1)受伤肢体严重肿胀是局部主要表现。

(2)由于肌肉损伤,常会出现疼痛不适,但随着肌肉坏死逐渐加重,可能出现肢体感觉减退或麻木。

(3)受压局部可有水疱、红斑、暗褐色区,甚或皮肤脱落。

2、全身表现

(1)休克:除创伤因素外,大量血浆渗入组织区中,可使有效血容量明显减少而发生轻度或中度休克。

(2)肌红蛋白尿:休克状态被解除后,即可出现茶褐色或红棕色的肌红蛋白尿,尿量减少或无尿。

(3)酸中毒和氮质血症:肌肉缺血坏死后,大量磷酸根、硫酸根等酸性物质释出,使液体pH值降低,导致代谢性酸中毒。严重创伤后,组织分解代谢旺盛,大量中间代谢产物积聚体内,非蛋白氮、尿素氮迅速升高,出现急性肾功能不全。患者可出现神志不清、呼吸深大、烦躁烦渴、恶心等酸中毒、尿毒症等一系列表现。

(4)高钾血症:是由于肌肉组织坏死,释放出大量钾离子至血液,发生肾功能衰竭,排尿少,排钾困难,使体内血钾浓度迅速升高所致。在少尿期中,高钾血症是导致死亡的主要原因。临床表现包括精神恍惚、烦躁不安、反应迟钝、全身软弱、唇周围或肢体麻木、腱反射减弱或消失、心搏缓慢、心律不齐,甚至心搏骤停而死亡。

并发症

若挤压综合征严重,可能会引起急性肾功能衰竭、骨筋膜室综合症、多器官功能不全等,甚至导致死亡。

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许树才 主任医师
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