诊断
诊断依据
医生应根据外伤病史,再结合症状、体征及辅助检查(如头颅CT、MRI、脑脊液等)结果,进行诊断。
鉴别诊断
1、颅内肿瘤无外伤史,缓慢起病,逐渐出现颅内压增高症状,CT及MRI扫描可见肿瘤征象。
2、高血压脑出血患者常有高血压病史,而无外伤史;急性发病,病情变化快;头部CT见血肿多位于基底节区、丘脑等高血压脑出血的好发部位。
颅脑损伤根据受伤原因可以分为钝器伤和锐器贯通伤;根据受伤机制可以分为加速伤和减速伤;根据受伤部位可以由颅伤与脑伤两部分组成。在大多数病例中这两种损伤同时存在,或先后出现。但有少数病例只有颅伤,没有脑伤,或只有脑伤没有颅伤,可以分为以下几种类型。
1、传统分类
(1)单纯颅伤包括头皮损伤、颅骨骨折及头皮颅骨的联合损伤。
(2)单纯脑伤指颅腔内结构的损伤,包括脑膜、脑实质、脑血管、脑神经等的损伤。脑实质伤一般又分为脑白质损伤、脑挫裂伤、颅内血肿等。
(3)颅脑损伤既有颅伤,又有脑伤。根据损伤部位与外界是否相通
按昏迷时间、阳性体征或者生命体征,将病情分为轻、中、重各种分型。轻型颅脑损伤是伤后昏迷时间在30分钟之内,有轻微头痛、头晕等自觉症状,神经系统和脑脊液检查没有明显异常,包括单纯的脑震荡、没有颅骨骨折的颅脑损伤。中型是伤后昏迷超过30分钟或在12小时内,有轻微的神经系统阳性体征,体温、呼吸、血压、脉搏等生命体征出现改变,这种情况主要包括脑挫裂伤、颅骨骨折,或者蛛网膜下腔出血。重型颅脑损伤昏迷通常在12小时以上,意识障碍逐渐加重或者再出现昏迷,有明显的神经系统、阳性体征,生命体将会出现明显改变,包括广泛的脑挫裂伤、颅骨骨折、脑干损伤等。特重型颅脑损伤脑原发损伤严重,还有些是晚期脑疝、双侧瞳孔散大,...
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