治疗原则
哺乳期乳腺炎的治疗原则是消除感染、排空乳汁。在早期脓肿尚未形成时,以抗生素治疗、局部治疗为主;而在脓肿形成以后,以手术治疗为主。
一般治疗
1、对于乳房肿胀明显或肿块形成者,可采取局部热敷,以促进炎症消散。严重者,可用25%硫酸镁湿敷。
2、对于存在乳汁淤积者,可采用局部冰敷,并以吸奶器吸出乳汁。
3、由于停止哺乳不仅影响婴儿喂养,而且还提供了乳汁淤积的机会,所以一般不停止哺乳。但患侧乳房应停止哺乳,并用吸乳器吸尽乳汁,促使乳汁通畅排出。
药物治疗
由于感染细菌多为金黄色葡萄球菌或链球菌,可不必等待细菌培养的结果,可优先使用青霉素、耐青霉素酶的苯唑西林钠、头孢一代抗生素(如头孢拉啶)进行治疗,消除感染。对青霉素过敏的患者,可使用红霉素。因为抗生素会通过乳汁影响婴儿的健康,因此一般需要避免使用四环素、氨基糖苷类、喹诺酮类、磺胺类和甲硝唑等药物。
手术治疗
1、脓肿切开引流
脓肿已经形成,则应及时切开引流。脓肿切开引流后病侧乳房应停止哺乳,并进行回奶,否则伤口内不断有乳汁排出,影响愈合。
2、微创治疗
微创治疗包括穿刺抽脓和B超引导下的Mammotone穿刺引流术。该治疗方法避免大切口引流,减少了换药的痛苦,也避免了术后的瘢痕修复,不会影响乳房外形美观。