恶性高热
恶性高热的治疗

治疗原则

目前国际上治疗MH有效药物是丹曲林钠,丹曲林钠只是抢救MH的治疗措施之一,无论是否应用丹曲林钠,均应根据患者的具体情况及现有条件,积极进行物理降温,纠正内环境紊乱,保护重要脏器功能等对症处理措施。急性期治疗

MH抢救的关键是早期发现,早期应用丹曲林钠治疗,应立即终止吸人麻醉药和琥珀酰胆碱等,更换钠石灰和呼吸管路,尽快结束手术,如不能短时间内结束手术,应更换为使用不诱发MH的药物维持麻醉。积极对症处理,包括积极降温,如果在医院缺少丹曲林特效药的前提下;冰袋降温、乙醇擦浴、冰盐水快速静脉输注、4℃冰盐水快速灌肠或是将病人置于冰毯机降温等都是行之有效的物理降温措施,条件允许时可以建立体外循环降温;维持内环境稳定和防治肾功能衰竭等。在没有丹曲林钠的情况下,建议尽早实施血液净化治疗,加强恢复期的监测,防治MH的再次发作。

药物治疗

治疗MH有效药物是丹曲林钠,通过抑制肌质网内钙离子释放,在骨骼肌兴奋收缩耦联水平上发挥作用,使骨骼肌松弛。该药不良反应包括肌无力、高血钾、消化道紊乱及血栓性静脉炎等,其与维拉帕米合用可产生显著的心肌抑制作用。

手术治疗

尽可能终止手术,鉴于MH存在复发可能,故有必要将患者转至重症监护室继续观察治疗。

其他治疗

血液净化治疗包括肾脏替代治疗(RRT)、血液灌流(HP)及血浆置换(PE)等。

1、肾脏替代治疗(RRT)

(1)血液透析(HD):采用弥散、渗透和超滤原理清除血液中小分子物质和过多水分。

(2)血液滤过(HF):模仿肾小球滤过和肾小管重吸收的原理,以对流方式清除过多水分和中分子物质。

(3)血液透析滤过(HDF):是血液透析和血液滤过的结合,可通过弥散和对流的方式清除体内溶质。

2、血液灌流(HP)是将患者血液引到体外,通过灌流器中吸附剂吸附毒物、药物、代谢产物,达到清除这些物质的一种血液净化疗法。

3、血浆置换(PE)是一种用来清除血液中大分子物质的方法,将患者血液引出体外,通过血浆分离器分离血浆和细胞成分,去除致病血浆或选择性去除血浆中的某些致病因子,然后降细胞成分、净化的血浆及所需补充的置换液输回体内。

相关解析
张月美 主任医师

普内科 济宁市中医院

治疗恶性高热的特效药

首先要给患者吸氧通气,其次要静脉注射特效药物降温,还要根据患者的症状使用降压药、激素以及利尿剂等,这种病是一种遗传性的疾病,是因为先天发育异常导致的,主要会在接触麻醉药物后发病,所以患者在平时要保护好自己,尽量避免生病,非必要情况下避免做麻醉手术。

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