阴茎的勃起是神经内分泌调节下一种复杂的血管活动，这种活动需要神经、内分泌、血管、阴茎海绵体及心理因素的密切协同，并受全身性疾病、营养与药物等多因素的影响，其中任一方面的异常均可能导致ED。

基本病因

1、器质性ED

（1）血管源性：正常的血管功能是阴茎生理性勃起的基础。据国外文献报道，在器质性ED的患者中，由于阴茎血管功能障碍所引起的占 50% ～ 60%，如动脉硬化、静脉漏等。

（2）神经源性：中枢神经系统疾病、脊髓损伤、周围神经损伤或病变等。

（3）解剖源性：阴茎解剖或结构异常，如小阴茎、阴茎弯曲等可能导致ED。

（4）内分泌代谢性：性腺功能减退症、血脂代谢异常、糖尿病、高泌乳素血症等

2、心理性ED

心理压力与ED密切相关，如日常夫妻关系不和谐、性知识不对称或缺乏、不良的性经历、工作或经济压力、对媒体宣传的不正确理解、对疾病和药物不良反应的恐惧心理等。同样，ED作为心理因素，也可引起抑郁、焦虑和躯体症状。

精神性疾病也是诱发ED的常见病因之一，性功能障碍程度与精神性疾病的程度呈正相关，如精神分裂症患者的ED发生率为 16% ～ 78%

3、混合性ED

通常情况下，ED是多种疾病不同病理过程中的一种表现，即ED可由一种或多种疾病和其他因素引起。常见的如糖尿病、高血压、心脑血管疾病、外伤、手术损伤等原发疾病，以及精神心理、药物、生活方式、社会环境因素等。各种疾病及致病因素通过各自不同的或共同的途径导致 ED的发生。

4、其他

近年来对药物导致ED的认识逐渐提高，但其机制尚未明了。如抗抑郁药、抗精神病药、抗雄激素药、抗组胺药及毒品等。

危险因素

1、高龄

ED与男性年龄老化密切相关， 美国流行病学调查显示，小于40岁的患病率仅为1%~9%，而60～69岁的患病率增高为20%～40%，当年龄增高至79～80岁时其患病率高达50%～75%。

2、不良生活习惯

包括吸烟、嗜酒、缺乏运动、性生活不规律等。

3、疾病

肥胖、脉粥样硬化、糖尿病、高血压、血脂异常、抑郁症、下尿路症状（LUTS）、良性前列腺增生（BPH）等是影响ED发生早晚和严重程度的重要因素。很多治疗高血压和精神障碍的药物也能够引起ED。